子午流注针法联合中药治疗干扰素致白细胞减少症临床观察

程丹,邵志林,陈炎生,刘文涛,罗海燕

(黄石市中医医院,湖北 435000)

干扰素是目前治疗慢性乙型和丙型病毒性肝炎的常用有效的药物,使用过程中会引起部分患者白细胞和中性细胞数的下降,而且白细胞减少又影响患者的免疫功能,部分患者常因此而延续或中断治疗,从而不能完成疗程。故在应用干扰素抗病毒治疗的同时,及时治疗白细胞减少症是干扰素抗病毒治疗得以进行的重要保证。我们在干扰素治疗慢性乙型和丙型病毒性肝炎的过程中应用午流注针法联合中药升白汤来治疗干扰素致白细胞减少症,现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

病例均为我院2009年3月至2010年12月住院的慢性乙型和丙型病毒性肝炎患者,随机分为两组。治疗组38例,其中男29例,女9例;年龄19～42岁,平均(25±10)岁。对照组40例,其中男32例,女8例;年龄20～40岁,平均(26±8)岁。所有患者在应用干扰素抗病毒治疗过程中出现白细胞减少症(白细胞＜4.0×109/L)。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准

依照 2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1]。

2 治疗方法

2.1 对照组

予升白汤治疗,方药为黄芪20 g,当归 10 g,党参10 g,制首乌10 g,熟地黄10 g,黄精10 g,茯苓10 g,白术10 g,鸡血藤15 g,枸杞10 g,炙甘草5 g。每日1剂,水煎后分早、晚服。12星期为1个疗程。

2.2 治疗组

在中药升白汤的基础上给予子午流注针法治疗。严格按子午流注理论体系在不同的时间,选择不同的穴位作为开穴,并用艾条灸 15～20 min。另选二组腧穴为子午流注免疫平衡法中的配穴,第一组为足三里(左)、三阴交(右)、阳陵泉(左)、肝俞,第二组为足三里(右)、三阴交(左)、太冲(左)、阳陵泉(右)。肝郁胁痛配中庭、侠溪;湿热胁痛配期门、日月、支沟、阳陵泉;瘀血胁痛配膈俞、大包、京门、行间;阴虚胁痛配心俞、血海。患者取坐位,常规消毒后,用 0.30 mm×50 mm毫针,对准靶穴直刺1.5寸,待患者有酸、麻、胀感觉后留针30 min,并每10 min行针(提插、捻转)1次,主穴同时进行艾条灸15～20 min。隔日1次,配穴两组交替, 12星期为1个疗程。

两组均做临床观察记录,并每星期复查血常规。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

显效 治疗后白细胞计数超过 4.0×109/L者,并在疗程中能维持疗效,直至停药后 1星期临床症状明显改善或消失。

有效 治疗后白细胞计数小于 4.0×109/L者,但比治疗前上升(0.5～1.0)×109/L,并在疗程中能维持疗效,直至停药后1星期临床症状好转。

无效 治疗后白细胞计数增高小于 0.5×109/L,临床症状无改善者。

3.2 统计学方法

数据用均数±标准差表示,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

表1 两组临床疗效比较 (n)

两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),结果表明治疗组总有效率优于对照组。详见表1。

3.3.2 两组患者治疗前后外周血白细胞比较

表2 两组治疗前后外周血白细胞比较 ( ±s,×109/L)

表2 两组治疗前后外周血白细胞比较 ( ±s,×109/L)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05

组别 n 时间 白细胞数 中性粒细胞值治疗组 38 治疗前 2.10±0.54 1.25±0.25治疗后4星期 4.82±0.751)2) 2.84±0.121)2)对照组 40 治疗前 2.05±0.47 1.05±0.38治疗后4星期 3.40±0.681) 2.02±0.151)

两组治疗后外周血白细胞数与中性粒细胞值均有明显升高(P＜0.05),但治疗组治疗后外周血白细胞数与中性粒细胞值较对照组上升明显(P＜0.05),且在治疗过程中波动小,作用持续时间持久。详见表2。

4 讨论

[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324-329.

[2] 复旦大学上海医学院实用内科编委会.实用内科学[M].第 12版,北京:人民卫生出版社,2005:2394.

[3] 纪英,马英.应用中医中药治疗白细胞减少症的疗效观察[J].中国当代医药,2008,15(6):51.

[4] 张锦华,邵志林,费新应,等.子午流注针法对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响[J].中国针灸,2004,24(10):693-694.

[5] 于成山,陶鸿飞.穴位注射治疗化疗后白细胞减少的临床观察[J].上海针灸杂志,2007,26(10):11-12.

[6] 张彦飞,李敏杰.温针辨证防治产后出血临床观察[J].上海针灸杂志,2011,30(10):675-676.

[7] LIU Ping, LIU Yan, TANG Qiang. Acupoint Injection plus Moxibustion on Post-chemotherapy Leukopenia[J]. J Acupunct Tuina Sci,2006,4(2):87-89.

[8] 邵志林,费新应,陈炎生,等.子午流注针法对减少慢性乙型肝炎HBV-YMDD变异的临床观察[J].上海针灸杂志,2009,28(12):694-695.