甲状腺激素T3、T4、TSH在甲状腺疾病中的临床意义

张宪民

霍州煤电集团总医院，山西临汾 031400

甲状腺疾病主要常见的的有甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下症、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进并发症等。人体中甲状腺分泌最主要激素是血清三碘甲状腺素(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)[1]，上述激素对人体的生长发育具有重要作用，笔者为了探讨甲状腺激素T3,T4,TSH 在甲状腺疾病中的临床意义，通过对本院116 例入组人员进行观察，获得理想结果，具体心得汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2008年1月～2011年1月58 例患有甲状腺疾病患者设为观察组，其中男性32 例，女性26 例，年龄38～73 岁，平均年龄为（52±4.5）岁，结节性甲状腺肿24 例；甲状腺腺瘤10 例；甲状腺乳头状癌3 例；滤泡癌2 例；甲状腺炎17 例；弥漫性甲状腺肿2 例。 同期健康体检的58 例体检者设置为对照组，其中男性30例，女性28 例，年龄35～72 岁，平均年龄为（50±3.7）岁，两组入组人员在年龄、性别等一般情况方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法和检测方法

1.2.1 治疗方法 观察组以补充足够的能量和高蛋白，糖和维生素等内科综合疗法，根据患者病情选择，病情给予放射性I 碘治疗和其他药物治疗。

1.2.2 检测方法 本研究使用酶免疫荧光分析法对T3、T4,、TSH 进行测定。仪器、试剂盒选择梅里埃公司VIDAS 仪器，向反应条中的标本孔加入200mL 待测样品，同时各加入200/d标准样品及质控样品。设置标准、质控及标本位置。仪器自动进行检测，反应时间40min，温度37℃。 对T3、T4、TSH 进行测定。

1.3 统计学处理

统计学处理: 采用SPSS 16.0 对所得数据进行统计分析，组间显著性比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组甲亢患者血清T3、T4 含量明显升高，TSH 含量明显下降(P<0.01)，甲减患者血清T3、T4 含量显著降低，TSH 含量显著升高(P<0.01)。 具体情况见表1。

表1 两组T3,T4,TSH 的对比(±s)

表1 两组T3,T4,TSH 的对比(±s)

组别例数T3(nmol/L)T4(nmol/L) TSH(uIU/mL)对照组甲亢组甲减组58 33 25 1.59+0.31 7.39+6.05 0.84+0.11 3.31+19.24 204.61+13.01 23.25+12.30 3.18+1.12 0.08+0.02 50.25+5.17

3 讨论

当人体机能处于正常状态时，下丘脑-垂体-甲状腺之间保持一个相对的动态平衡，一旦这种动态平衡受到破坏，譬如体内缺乏碘，或者摄入碘过多、严重感染、精神压力大等情况下，体内的血清T3、T4、TSH 含量会发生变化。 在甲状腺功能检查时，TSH是一个敏感指标，因为甲状腺激素对TSH 的负反馈调节具有放大效应，甲状腺激素的轻度上升或降低，特别是FT4 的高低，可引起垂体TSH 的分泌发生约10 倍的变化。 甲亢时，由于甲状腺合成分泌甲状腺激素的能力提高，导致甲状腺激素在血清中的浓度增加，引起血中甲状腺激素球蛋白(TBG)浓度改变，造成了血清T4 值升高；甲减时情况则相反。血清中T3 检测无法替代T4，所以临床检查时T3、T4、TSH 同时检测，相互补充以降低误诊率[2]。

本研究结果显示观察组甲亢患者血清T3、T4 含量明显升高，TSH 含量明显下降(P<0.01)，甲减患者血清T3、T4 含量显著降低，TSH 含量显著升高(P<0.01)。和国内外诸多文献的数据相符。本研究采用酶免疫莹光分析方法，操作简单、特异性好，临床上建议进一步推广。

[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6 版.北京:人民卫生出版社，2004：725－735.

[2] 薛秀梅，刘阳，高月.甲亢患者血脂测定及临床意义忉[J].中国误诊学杂志，2006，6(10):1856－1857.