护理安全管理在产房中的应用体会

陈金贵

汉寿县人民医院，湖南常德 415900

近年来，社会经济的飞速发展带动了人们物质文化生活水平的进步，公众法律意识不断增强，妇产科产房护理纠纷呈逐渐增多的趋势。 加强护理安全管理，是降低护理缺陷事件发生率的关键[1]。 产房是医疗事故和纠纷的高风险区，产房工作有变化快，要求高，风险大的特点[2]。本次研究选择我院妇产科产房2010年9月～2011年9月收治的患者200 例（观察组），实施护理安全管理， 就临床资料与实施前2009年8月～2010年8月收治的200 例患者（对照组）临床资料进行比较。 现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择我院妇产科产房2010年9月～2011年9月收治的患者200 例（观察组），年龄21～43 岁，平均（28.5±3.4）岁，实施护理安全管理。 同时与实施前2009年8月～2010年8月收治的200 例患者（对照组）进行比较，年龄22～45 岁，平均（29.5±4.5）岁。两组在年龄等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 产房安全隐患分析 ①护理制度不规范：部分护理人员查对制度未严格执行。 如抱错婴儿，或使婴儿滑落，均为导致医疗纠纷发生的因素。 ②法律意识缺乏：护理人员法律观念转变缓慢，易忽略护理过程中潜在的隐患和危机因素，在应对突发事件时缺乏应急措施和危机意识，对患者的权益和心理需求未引起足够重视，引起护患间冲突和矛盾。 如接产、产后出血、新生儿复苏、婴儿护理、产程观察中未详细记录病情，缺乏责任心，严重者甚至造成母婴产伤。 ③技术掌握缺乏：护理技术未娴熟掌握是重要风险因素，妇产科技术要求相对较高，对母婴安全造成直接影响，娴熟的技术水平是母婴安全的保障，如及时发现难产，提高新生儿处理能力，对产程、婴儿大小进行估计，防止新生儿窒息、产后出血、母婴产伤等意外发生。 ④人力资源配置不均：科室护理人员结构易发生变化，或护理队伍年轻化，未行专业知识考核，护理人员缺乏，缺乏处理问题的能力。 产科多为刚毕业的年轻护士，处理应急事件力度不强。 ⑤管理部门监督缺乏：领导检查流于形式，易导致事故及差错发生。 ⑥护患间缺乏有效沟通：部分护理人员对孕产妇及家属所提问题易反感，在工作中缺乏与家属和患者的沟通技巧，或生硬、简单回答易引起护理纠纷。

1.2.2 护理安全管理 ①素质教育培养：严格按照规章制度办事是防控不良事件发生的保障。 产房规章制度是对护理人员行为进行规范的准则，是确保医疗安全、护理安全、医院发展的保障。②法律意识强化：组织护理人员接受医疗行政法律专题讲座，行普法教育，建立学法制度，护理人员应主动、积极的采用法律手段对护患双方权益进行维护，提高安全意识。 ③护理质量管理：重视基本功的训练和人才的培养，引进新设备，培训新技术，加强护理技术和护理质量的监管，加强质量控制，层层把关，对护理人员严谨的工作作风进行培训，考核护理质量，并使制度得以落实，提高发现和解决问题的时效性[3]。 ④服务观念转变：依据市场经济服务的需求，使服务理念得到一定程度的转变，对存在的问题及时发现和总结，主动超前的行服务工作，并提高解决的措施。 建立护理人员的诚信度，同时使医疗费用透明化，以防范纠纷的发生。 ⑤规范病例书写：加强产前、产程、分娩及产后详细规范的记录，杜绝交班报告和护理病历记录错误书写的情况发生，把好质量关，若有问题及时进行处理和纠正，引导低年资护理人员对护理文书认真严格的书写，以降低医疗纠纷发生率[4]。 护理人员需谨慎行事，尊重患者隐私权和同意权，以减少护患纠纷，加强专业知识培训，掌握娴熟的操作技能，丰富护理人员妇产科理论知识，实行弹性排班，对患者的问题及时、科学地解答，对人力资源行合理安置，并重点监控。 ⑥建立和谐护患关系：护理人员需重视语言的重要性，妇产科患者相对特殊，提高语言行为的艺术性，讲原则、讲感情、讲场合，建立和谐护患关系。 行健康宣教，加强规范操作。

1.3 统计学分析

2 结果

观察组护理满意度明显高于对照组，护理缺陷事件发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 风险管理实施前后护理情况比较（±s）

表1 风险管理实施前后护理情况比较（±s）

注：与对照组比较差异有统计学意义（*P<0.05）

组别例数患者满意度（%）护理质量（分） 护理缺陷（次）观察组对照组200 200 98.7±0.3(81.9±0.5）*98.5±0.1(80.4±0.6）*2 22*

3 讨论

按照2002年《医疗事故处理条例》颁布的相关规定，护理安全是以防止因意外事件对患者造成不必要的伤害，降低医疗护理过程中的不安全操作、行为、设计为目的，进而最大限度的减少和避免医疗纠纷的发生，提高护理质量。 妇产科产房与医院其它科室比较，相对特殊，具有一定的高风险性，加强产房护理安全管理，是确保母婴健康，家庭幸福的保障，在一定程度上促进了社会的稳定[5]。 安全隐患包括多个方面，需将患者的利益放在首位，注重细节管理，对潜在的安全隐患行总结分析，掌握娴熟的操作技能，培养高度的责任心，提高观察的敏锐性，是杜绝缺陷事故发生的关键。 本次研究中，观察组通过对产房护理安全隐患进行分析，严格按规章制度执行护理操作，加强法律法规及专业知识培训，规范病历书写等，与对照组比较，明显降低了护理缺陷的发生率，提高了护理质量和护理满意度，确保了护理安全。

[1] 周俊红.浅议妇产科医疗纠纷原因分析及防范措施[J].健康必读，2011（8）.

[2] 零恒莉，雪丽霜，王巧霜，等.产房风险的识别与防范[J].护理研究，2008,22(6C):1677-1678.

[3] 姬利萍，徐海珍，秦小佩.86 例产科护理纠纷原因分析及对策[J].中国医学创新，2009（9）.

[4] 张艳.护理安全管理国内外研究进展及影响因素分析[J].中外医疗，2010（25）.

[5] 王红.影响护理安全的因素及对策[J].全科护理，2012（2）.