人性化护理在血液透析患者中的应用

罗 钰

衡阳市第一人民医院，湖南衡阳 421002

血液透析简称血透，它的英文名为Hemodialysis。 血液透析的原理，主要是利用弥散、对流作用来清除血液中的毒性物质达到净化血液的目的，是终末期肾脏疾病重用的替代治疗方式。 血液透析安全，容易被实行，而且在应用上面已是比较广泛的[1]。 人性化护理：人性化护理是护理人员的工作态度的转变，即要“以人为本，以患者为中心”。 主要是指医务人员树立以病人为中心，时刻替病人着想的服务理念。 随着经济的不断发展以及护理模式的变革，人们不仅追求物质生活提高，也在追求着一种精神层次的满足，因此人们对医疗的服务质量提出了更高的要求。 为了能够探究人性化的护理对血液透析患者的作用以及是否具有可行性及科学性。 我科选取了2008年1月～2009年12月收治的80 例血液透析的患者作为研究对象，发现血液透析患者采取人性化护理后增强了护患沟通，建立了和谐护患关系，对提高患者满意度，积极配合治疗促进康复，减少护理纠纷和投诉，提高血液透析室的整体护理质量，取得了满意效果。 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2008年1月～2009年12月收治的80 例血液透析患者，将这些患者作为研究对象（所有患者都自愿接受调查并服从所有准则）分为两组，观察组和对照组各40 例。 观察组中的40 例患者采用人性化护理，对照组的40 例患者采用一般普通护理。 在这80 例患者中， 其中男性患者为45 例， 女性患者为35例，年龄在45～85 岁之间，平均年龄为(48.2±8.6)岁。 患者的病龄为1.5～4年之间，平均病龄为(1.2±1.5)年。所有的患者血液透析时间均已超过1年。

1.2 方法

对80 例血液透析患者通过问卷调查的方式来比较，采用人性化护理是否具有临床的可行性、科学性、安全性，这种方法可以提高患者的满意程度及护理人员的工作质量，对提高医院的整个护理水平起重要作用。

1.3 人性化护理

1.3.1 血液透析前的人性化护理

1.3.1.1 构造病区环境的舒适度 首先，保持病区空气清新，环境清洁安静，湿度和温度适宜。 床单整洁干净，床单、被套一人一用更换消毒。 协助患者取舒适的体位，让病人心情放松营造家的温暖。 其次，房间布置的颜色以宁静的蓝色为主，以减轻患者的压力和恐惧的感觉。 比如说，房间可以放一些蓝色的花，挂一些蓝色的窗帘等。

1.3.1.2 与即将进行血液透析[2]的患者进行心理辅导 首先，患者在血液透析前多多少少会有一些恐惧，随着血液透析时间延长、并发症多，易产生紧张情绪。 因此，护理人员就要及时了解患者的心理状态，做好患者的心理疏导和相关透析知识宣教，利用患者家庭支持系统尤为重要。 其次，要对各个患者的病情有一定的了解，从而来制定出合理的护理方案。

1.3.1.3 护理人员的分配年轻的护理人员没有经验，但是却敢于尝试，高年资的护理人员虽然有经验，不过却缺少创新意识，由此将年轻的护理人员与高年资护理人员来搭配，只有这样才能发挥各个年龄阶段护理人员的优势，才能够全方位提供高质量的服务。

1.3.1.4 提供人性化服务措施 设导诊咨询台、接待厅开展并提供饮水机、冰箱、微波炉、电视等设施，每人拥有储物柜，创办宣传窗，发放各种健康宣教手册、报刊、提供轮椅、电话等。 并每月召开病、陪人座谈会，解决病人疑问。 增强患者健康意识。

1.3.2 血液透析中的人性化护理

1.3.2.1 护理人员必须对血液透析患者做好记录 当患者在进行血液透析时，护理人员要根据病情每隔30min 或1h 监测患者血压，脉搏以及透析中的各项参数并做好记录。 随时查看透析中患者有无渗血、脱针等情况。 如有异常，及时处理并报告医生，做好相应的记录，以备将来查询。

1.3.2.2 时刻关注血液透析中患者的病情 患者在进行血液透析时，容易出现低血压、抽搐、低血糖、出血等并发症，因此护理人员必须要随时巡视病房，密切观察患者的病情以及患者的心理状况。 当患者病情有变化时争取在第一时间观察到并及时处理，从而减少患者透析中并发症的发生。

1.3.2.3 护理人员要满足患者的合理要求 始终坚持“以人为本”的服务理念，在透析中给患者提供人性化护理，比如说：透析中提供免费糕点、帮患者热饭、打电话、拿药、大小便等。 护士态度要和蔼可亲，执行各项护理操作时动作熟练轻柔，物品轻拿轻放。 透析中护理人员主动加强与患者沟通，多进行健康宣教，做好心理指导，同时注意对患者的隐私保密。 并根据患者的个人习惯，尽量安排相对固定的机器进行透析治疗。

1.3.3 血液透析后的人性化护理

1.3.3.1 对血液透析后的患者进行咨询 首先必须了解患者的身体状况目前是否有不适，其次观察患者穿刺部位有无渗血及血肿情况，及时监测患者的生命体征及体重情况，如一切正常，嘱咐好下次透析治疗时间就可以让患者出院回家了。

1.3.3.2 对血液透析后的患者及家属进行健康教育 指导患者及家属透析后的注意事项，包括饮食指导、用药指导、出血的紧急处理等。并留取患者与科室及护理人员的联系方式，便于随时咨询指导和定期随访。 另外，患者的家属还要时刻关心支持患者，只有家人的支持才是他们最大的动力[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0 统计学软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

对照组和观察组实行不同护理的结果比较（表1）。

表1 两组患者实行不同护理的结果比较[n(%)]

3 讨论

3.1 人性化护理的作用

①保障了血液透析患者的健康和安全。 ②有利于给患者家的温暖。 ③增强了患者活下去的勇气及激发了患者对生命的尊重。④提高护理人员的工作质量。⑤降低了护患纠纷的频率。⑥提高了整个护理的水平[4]。

3.2 对护理人员的要求

①转变护患的观念，变被动服务为主动服务，加强护患沟通，建立和谐的护患关系。 ②护理人员必须要有扎实稳定的基础知识，只有这样才能对患者进行健康教育指导，才能使护理工作做到熟练[5]。

3.3 通过比较我们发现，对血液透析患者实施人性化护理，提高了全体护士对开展优质服务的认识，增强了护士工作的积极性和主动性；对血液透析患者实施人性化护理，加强了护患沟通，建立了和谐的护患关系，大大的减低了护患的纠纷，提高了患者的满意程度；对血液透析患者实施人性化护理，进一步提高了血透室护理服务质量，对提高医院的整个护理水平具有积极作用。因此对血液透析患者使用人性化护理这个方法，具有临床的可行性、科学性以及安全性。

[1] 郑威伟，戚春鸽.人性护理在产科病房的应用[J].中国医药导报，2007（1）：36

[2] 张红红，钟银珍.血液透析过程在术后监护室中的常见问题及紧急问题[J].吉林医学，2005,26（9）:954

[3] 贺孟萍.健康教育在维持性血液透析患者中的应用[J].现代护理，2006，12（15）：1378-1380.

[4] 黎雪飞,张淑如,袁风玲.长期血液透析患者应用高通量透析的疗效及护理[J].中国社区医师,2006，8(14):147.

[5] 朱晓峰，张金元，许龙根，等.终末期肾病维持性血液透析患者生活质量及相关因素研究[J].中国血液净化，2005，4(6)：3l0-313.