妊娠高血压综合征的临床护理对策分析

2012-12-15刘广仙

中外医疗 2012年17期

刘广仙

贵州省毕节市威宁县人民医院妇产科，贵州毕节 553100

妊娠高血压综合征是一种妊娠期妇女所特有且常见产科重要并发症之一，多见于患有糖尿病、慢性肾炎或高血压的妊娠24周后的初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血等的孕妇，临床上常简称为妊高症，其发病是由于全身小动脉痉挛而引起孕妇产生高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷及心肾功能衰竭等临床表现。妊高症发病原因可能与营养状态、运动量及遗传等因素有关。本研究通过对妊娠高血压综合征患者行精心护理干预，探讨其对产妇及新生儿的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年12月～2011年12月于我院治疗的妊娠高血压综合征患者100 例，对于妊娠高血压综合征诊断标准及分度均符合《妇产科护理学》第4 版。患者年龄23～39 岁，平均（25.4±11.2）岁，临床表现为水肿、蛋白尿，且伴头晕、头痛、视物模糊、心慌及胸闷等症状。其中初产妇71 例，经产妇29 例，本组患者均为单胎。将所有患者随机分为对照组和护理组各50 例，两组患者的年龄及临床表现等一般构成情况对比无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理，护理组在常规护理基础上加以精心护理干预。

1.3 观察指标

产后观察并记录两组患者妊娠高血压综合征转归情况、分娩方式、新生儿Apgar 评分及低出生体质量儿等情况。

1.4 统计学分析

2 研究结果

通过统计学对比分析，护理组妊娠高血压综合征转归情况明显优于对照组且各组对比均有统计学意义(P<0.05)，见表1；护理组剖宫产的比例为44.00%显著少于对照组且P<0.05, 新生儿Apgar 评分及低出生体质量儿例数均优于对照组，而且护理组低出生体质量儿例数显著少于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组妊娠高血压综合征患者转归情况对比[n(%)]

表2 两组妊娠高血压综合征患者分娩方式及新生儿结局对比[(n=50)（±s）]

注：与对照组相比*P<0.05

组别剖宫产例,(%)Apgar 评分(分) 低出生体质量儿(例,%)对照组护理组32(64.00)22(44.00)*7.2±0.7 7.7±0.8 8(16.00)4(8.00)*

3 讨论

妊娠高血压综合征患者分度达中、重度患者需要住院治疗，其精心护理干预包括一般护理、心理护理、用药护理、围生期及子痫护理等内容[3]。

3.1 一般护理

单人房间安置患者并保证室内安静、空气流通和避免不良刺激，集中操作且轻柔；保持呼吸道通畅以防止吸人性肺炎；计24h 出入量，严密监测胎儿胎心、胎动变化及产妇分娩先兆以防胎儿宫内窘迫等不良并发症的发生；严密观察分娩先兆、抽搐昏迷及镇静剂后深睡等患者的变化以及时发现宫缩；指导患者进食富含蛋白质、维生素及多种微量元素的食物并保证食盐的摄入。

3.2 心理护理

热情并耐心接待患者和加强指导，以情感和语言的交流使患者产生足够的信任感和安全感以消除紧张、焦虑及恐惧等情绪来使患者积极配合医护措施，从而减小患者的身心伤害。

3.3 用药护理

对于妊娠高血压综合征的首选药为硫酸镁，用药时应准时和准量并严格控制滴速，同时严密监测胎心及注意呼吸、尿量和膝反射等变化，以防外渗引起的刺激和疼痛、产后大出血的发生。为防镁中毒用药前应准备葡萄糖酸钙急救。

3.4 围生期护理

密切监测血压以防子痫发生，控制血压是保障围生期安全度过的前提[4]。终止妊娠的指证为重症患者1～2d 病情无好转，术前应用常规备皮、备血、导尿及保持清洁以防术后感染。阴道分娩时严密观察产程以防因血压升高导致的抽搐及昏迷等情况。对于剖宫产产妇应保障生命体征平稳，胎儿娩出后评分，及时行抢救、保暖及补液等护理。剖宫产术后常规处理，鼓励患者早喂奶、早活动，以促进恢复、减少感染、防止肠粘连和血栓形成。