SPECT/CT同机融合技术在脑灌注显像应用的探讨

贾晓娟 韩 军 唐彩华 李 慧

1.中山大学第五附属医院核医学科，广东珠海 519000；2.中山大学第五附属医院化疗科，广东珠海 519000

核素脑灌注显像是核医学影像技术在神经系统疾病基础研究和临床诊断最常用的方法，广泛应用于各种脑部疾病和精神活动障碍疾病的诊断，可以分析和定量某区域脑组织的脑血流灌注和功能。 特别是癫痫病灶的定位早已得到国内外学者的肯定，定位率明显优于CT 和MRI[1]。在实践中图像采集方法直接病灶定位准确性和图像质量，SPECT/CT 同机融合技术可结合解剖学检查技术再加以校正，能准确定位病灶。 为此，现采用SPECT/CT 同机融合技术采集，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对该科2002年7月—2010年12月210 例脑灌注显像进行分析，其中男性130 例；女性80 例；年龄9～87 岁，平均39岁。

1.2 检查方法

采用VG Hawk-eye SPECT/CT 机， 配置低能高分辨准直器。显像剂为99mTc-ECD（双半胱氨酸乙脂），放化纯度＞90%，受检者注射前口服过氯酸钾400 mg，以封闭脑脉络丛。 封闭视听30 min 后在安静环境下静脉注射99mTc-ECD740-1110MBq。 注射后受检者应保持安静，在无噪音、光线较暗的室内休息，注射后30 min 采集，检查室内光线暗淡，保持安静。 检查床上放置头托，病人仰卧于断层床上，摆正头位并固定头部，双手交叉在胸前行SPECT 结合CT 断层融合显像， 首先进行X 线透射扫描定位，行X 线透射扫描范围应包住头部，距阵128×128，1.0 cm 扫描层厚的断层透射显像用时约5～6 min，经工作站处理后的数据自动生成X 线衰减校正图。 然后进行发射扫描，距阵128×128，放大倍数1.105，采集360°，每帧6°，用时大约15～18 min，采用SPECT/CT 图像融合专业程序在采集结束后进行自动位移校正，同时获得相应的冠状面、横断面和矢状面断层图像和SPECT/CT融合图像。

2 结果

该组中161 例采用SPECT/CT 同机融合技术采集的图像明显优于49 例单纯断层扫描的图像，SPECT/CT 同机融合技术在脑灌注显像中能准确定位病灶，图像质量好。 该组中1 例34 岁女性临床诊断癫痫，SPECT/CT 同机融合技术采集图像， 定位准确见图1。

图1 患者，女，34 岁 临床诊断癫痫

3 讨论

核素脑灌注显像是核医学常用检查之一。 图像采集方法直接影响图像质量和诊断的准确性，SPECT 结合CT 断层融合显像改善了定位不准确的单纯SPECT 断层显像，不易发现较小病灶的不足。 图像融合是通过必要的变换对不同图像进行处理，使达到匹配后的空间坐标和空间位置进行叠加，从而得到互补信息，增加信息量。 使用同机融合可以降低融合的相位差异，一次检查可同时获得解剖及功能图像。 解剖和功能显像的运用有助于诊断、准确病灶定位和改进治疗计划[2-3]。 该组161 例患者采用SPECT/CT 同机融合技术采集明显优于49 例单纯断层扫描患者。融合图像有清晰的解剖结构， 采用定位光标可同时在CT 图像、SPECT 图像和融合图像3 种图像选取出的横断面、冠状面、矢状面三个断层层面共九帧图像上同步定位病灶或感兴趣位置，通过三维立体图像上定位病灶又可规避病灶各方位重叠的影响，可使病灶定位更加精确，使临床诊断效能增强。SPECT/CT 同机融合采集技术是定位脑灌注显像较好影像学检查方法，具有方便、安全及病灶定位准确等优点，对临床指导治疗和判断预后均有帮助，有临床应用和推广价值，作为脑灌注显像的常规检查方法。

[1] 中华医学会.临床诊疗指南核医学分册：神经系统[M].北京：人民卫生出版社,2006:183-197.

[2] Beyer T,Townsend DW,Brun T,et al.A combined PET/ CT scanner for clinical oncology [J].J Nucl Med,2000,41(8):1369-1379.

[3] Even Sapir E,Keidar Z,Sachs J,et al.The new technology of combined transmission and emission tomography in evaluation of endocrine neoplasms[J].J Nucl Med,2001,42(7):998-1004.