血清心肌酶谱检测对急性脑血管病患者的意义

吴建伟

南宁市第八人民医院，广西南宁 530001

急性脑血管病是脑部血管循环障碍疾病，它起病急，可改变全身各脏器状态及功能，其中最易受损的是心肌，严重可导致昏迷及死亡，所以对急性脑血管病患者进行心肌酶谱的检测，可做到及时了解病情与治疗的效果[1]。 该研究对该院158 例急性脑血管病患者与同期158 例该院健康体检者的心肌酶谱检测结果进行观察和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月—2012年2月该院急性脑血管病患者158例作为观察组，均由CT 确诊，并无心脏器质性疾病史，其中男性95 例，女性63 例，年龄48～77 岁，平均年龄（68±5.7）岁，其中脑出血82 例，脑梗死76 例，65 例有意识障碍。 同期选取该院健康体检者158 例作为对照组， 均无心脏、 肝脏疾病， 其中男性95例，女性63 例，年龄47～78 岁，平均年龄（67±6.1）岁。

1.2 方法

空腹抽取静脉血2 mL， 观察组患者在入院第1、7、14 天抽取，对照组体检当天抽取，进行心肌酶谱测定严格按操作规程进行检测。 正常参考范围：血清谷草转氨酶（AST）0～40 U/L，乳酸脱氢酶（LDH）109～245 U/L，α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）72～182 U/L，磷酸肌酸激酶（CK）24～170U/L，磷酸肌酸激酶同工酶（CKMB）0～25 U/L。

1.3 判定标准

Ⅰ级：患者有较良好的恢复，并能正常生活；Ⅱ级：中度残废，患者存在功能障碍，但可以生活独立；Ⅲ级：重度残废，患者处于清醒状态，但不能独立生活；Ⅳ级：植物生存状态；Ⅴ级：死亡。 Ⅰ级、Ⅱ级为好转，Ⅲ级以上为恶化。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0 软件对数据进行统计学处理， 计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差（±s）检验，计量资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组心肌酶谱测定结果比较

两组AST 比较χ2=8.527，P＜0.05；两组LDH 比较χ2=12.249，P＜0.05；两组α-HBDH 比较χ2=12.157，P＜0.05；两组CK 比较χ2=28.416，P＜0.05；两组CK-MB 比较χ2=8.215，P＜0.05，差异均有统计学意义， 观察组中的脑出血与脑梗死患者各项比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。其中观察组有意识障碍65 例患者，各项指标明显高于无意识障碍的，P＜0.05， 差异有统计学意义，见表1。

表1 两组心肌酶谱测定结果[（U/L）(±s)]

表1 两组心肌酶谱测定结果[（U/L）(±s)]

组别例数AST LDH α-HBDH CK CK-MB观察组对照组158 158 43.8±6.5 17.8±9.2 230.4±55.7 128.8±20.5 170.8±38.6 95.2±22.9 210.6±40.3 43.5±12.4 45.3±10.1 14.6±5.8

2.2 两组不同转归心肌酶谱测定结果比较

好转组（121 例）各项指标明显低于恶化组（37 例），两组各项比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组不同转归心肌酶谱测定结果[（U/L）(±s)]

表2 观察组不同转归心肌酶谱测定结果[（U/L）(±s)]

组别例数AST LDH α-HBDH CK CK-MB好转恶化121 37 36.1±4.85 50.2±8.2 192.5±27.6 254.8±48.6 145.7±28.5 192.9±44.4 140.6±15.8 266.4±45.5 37.9±5.2 54.0±8.3

2.3 不同时间好转患者心肌酶谱测定结果比较

1 d 组各项指标明显高于7 d 组，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义，7 d 组各项指标明显高于14 d 组， 两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。可见随着治疗时间的增加，各项指标会随之降低。 见表3。

3 讨论

急性脑血管疾病患者心肌损害的主要因素为高血压、 动脉粥样硬化， 患者自身可能具有冠状动脉硬化及心脏供血不足而导致脑血管病变， 其可导致与加重心脏病变。 在急性脑部病变时，机体内茶酚胺与肾上腺素水平上升，可导致心肌损害或冠状动脉痉挛与收缩，从而心肌缺血产生[2]。

表3 不同时间好转患者心肌酶谱测定结果[（U/L）(±s)]

表3 不同时间好转患者心肌酶谱测定结果[（U/L）(±s)]

时间AST LDH α-HBDH CK CK-MB 1 d 7 d 14 d 34.9±4.6 28.9±3.7 19.8±3.1 189.4±25.8 165.5±21.7 146.2±15.4 142.7±26.6 119.3±20.2 99.7±16.6 129.6±13.3 99.7±11.4 82.8±9.9 35.5±4.8 30.2±4.2 22.4±2.5

在心肌受损时AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB 被心肌细胞释放到血清中，从而导致血中酶活性升高[3]。 以上结果显示，观察组患者心肌酶谱测定的各项指标均明显高于对照组，但是观察组中的脑出血与脑梗死患者各项比较均无显著差异，说明急性脑血管疾病患者可导致心肌酶升高，但与病变性质没有一定相关性。 观察组有意识障碍患者，各项指标明显高于无意识障碍的（P＜0.05），好转患者各项指标明显低于恶化患者，差别均有统计学意义，结果说明，心肌酶谱水平与急性脑血管疾病患者的病情轻重程度有相关性， 心肌酶谱水平随着脑血管疾病患者病情加重而升高[3]。 观察组好转患者1、7、14 天各项指标随着治疗时间的延长，明显降低，说明随着患者逐渐康复，心肌损害也逐渐恢复，各项心肌酶释放到血清中含量也逐渐减少[4]。

总之，急性脑血管患者与心肌酶谱水平有相关性，各项指标均升高。 心肌酶谱的检测对急性脑血管疾病患者的病情、治疗及预后情况诊断有重要的临床意义。

[1] 陈兴文. 心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值[J].检验医学与临床, 2010(11)：39-40.

[2] 李小琴.心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的价值比较[J].中国医药指南,2011(18)：279-280.

[3] 甘绍军, 李志红, 谢艳玲. 血清心肌肌钙蛋白Ⅰ在心肌梗死患者临床诊断中的应用[J].中国社区医师(医学专业), 2011(18)：191.

[4] 龚瑞圣.急性脑出血患者血清心肌酶水平的变化及其意义[J].临床神经病学杂志, 2008(1)：64-65.