腰椎间盘突出症的中医护理

杨克菊

（云南省永胜县中医医院，云南 永胜 674200)

腰椎间盘突出症的中医护理

杨克菊

（云南省永胜县中医医院，云南 永胜 674200)

腰椎间盘突出症;中医护理;辨证施护

中医认为，腰椎间盘突出症的病机是肝肾亏虚，气滞血瘀，风寒湿邪侵犯经络，筋脉失养，风寒湿邪流注经络后，经络困阻，气血凝滞，不通则痛。腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。本病多见于青壮年，其中80%以上分布于20～40岁之间，占门诊腰痛患者的10%～15%，占骨科因腰腿痛住院的25%～40%。腰椎间盘突出症目前的治疗主要是外科手术及保守治疗，本科以保守治疗为主，充分发挥中医护理优势，对本院外科2008年5月～2011年12月，收治腰椎间盘突出症患者677例，运用中医护理方法进行辨证施护，取得满意疗效，现介绍如下。

1 临床资料

本组病例677例，其中男426例，女241例;年龄20～60岁，平均46岁;病程最短5 d，最长32 a。所有患者都行CR或CT或MIR扫描，并经临床医生检查确诊。

2 中医护理

2.1 心理调护 由于腰椎间盘突出症的患者长期承受病痛折磨，往往产生紧张、焦虑、忧愁、愤怒、急躁、烦闷等消极情绪，为此针对此类患者，笔者紧紧围绕慢性疾病病程长易复发等特点调护患者的情绪，以成功治愈的病例去鼓励患者，使之树立战胜疾病的信心。《内经》曰：人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐，又云：百病生于气也，怒则气上，喜则气馁，悲则气消……不仅将人体情志活动统称为七情，并且认识到七情所伤是致病的重要原因，因此中医护理人员理解七情变化特点，开展情志护理是十分重要的。

2.2 辨证施护 ①瘀血症：主症：腰痛如刺，痛有定处并拒按，日轻夜重，轻者俯卧不便，重者不能转侧，少寐，舌质紫或有瘀点，脉弦涩，血瘀型常与外伤有关。治则：祛风活络。采用中药薰蒸治疗。方中川乌、草乌祛寒止痛，防风、伸筋草舒筋活络，加用薰蒸治疗助以止痛，改善局部血液循环以加强疗效。施护：避免再度扭伤加重病情，指导患者食用活血化瘀理气软坚的食物，如木耳、鳝鱼、韭菜、田七、金针蒸瘦肉等行气活血，通络止痛等，多食蔬菜及水果，保持二便通畅，忌食肥甘厚味。②寒湿证：主症：腰部疼痛重，转侧不利，逐渐加重，静卧不减，遇阴雨天或气候寒冷加重，舌质淡红、苔白腻，脉沉缓。治则：温经散寒。采用薰蒸治疗。方中姜黄、当归活血通络，麻黄、桂枝散寒。薰蒸促进全身血液循环，加强镇痛效果，达到标本兼治目的。施护：注意保暖，天气变化则及时增减衣被，避免受凉，寒冷阴雨天慎外出，保持居室温暖干爽;宜进温经通络食物，如当归、狗肉汤、羊肉饨生姜等温经散寒，祛湿通络，中药宜空腹温热服。③肾虚证：主症：腰痛以酸软为主，喜揉喜按，腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，舌质淡红，苔少色白，脉沉细无力。施护：生活起居有规律，注意休息，避免劳累，协助患者生活所需;中药汤剂宜空腹温服以使药力直达下焦病所;饮食调护宜食补肾强筋益气之品如羊肉、狗肉、鸡煲红枣、白芍、桂圆、牛膝、川芎等补肾活血;偏阳虚者予当归、生姜、杜仲炖狗肉或羊肉，偏阴虚者予龟、鳖炖核桃肉、枸杞、龙眼肉等，平素多食动物肾脏，忌食辛燥肥腻之品。

2.3 功能锻炼护理 功能锻炼有活血化瘀，消肿止痛，加强腰背肌的力量，维持脊柱的稳定性，同时可防止关节肌肉萎缩，避免关节粘连和骨质疏松。向患者说明功能锻炼的意义和注意事项，待腰部症状缓解后，指导患者进行腰部的伸展、屈曲训练，以增加腰背肌力量，改善腰腿功能。采用的方法：①仰卧位背伸肌锻炼：患者仰卧在平板床上，用头部、两肘及丙足跟撑起全身，使腰背部尽量腾空后伸，胸腹部向上挺，随呼吸一上一下，锻炼的次数随腰部康复及肌力增强情况逐增加。②三点支撑法：两肘屈曲，两前臂交叉环抱贴于胸前，仅以两足及头顶三点支重，用力将胸腹部向前挺起，整个身体离开床面，动作要求和缓平稳，避免突然用力，更不能强行活动，以身体能承受这宜。③立位者下坐：预备，两脚开立，与肩同宽，双手下垂，脚尖着地，脚跟轻提，随后两腿下蹲，尽可能臀部下触脚跟，两臂伸直平举，手心相对，两腿直立，恢复预备状态。功能锻炼要循序渐进，先易后难，活动幅度由小到大，时间由短到长，通过锻炼，达到理气活血，舒筋活络，强壮筋骨的作用。

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