自拟固卫祛风汤内服加足浴治疗寒冷性荨麻疹64例疗效观察

王根林

（江苏省泰州市中医医院，江苏 泰州 225300)

自拟固卫祛风汤内服加足浴治疗寒冷性荨麻疹64例疗效观察

王根林

（江苏省泰州市中医医院，江苏 泰州 225300)

寒冷性荨麻疹;固卫祛风汤;内服;足浴

寒冷性荨麻疹临床治疗颇为棘手，笔者经过多年的积累，采用经验方固卫祛风汤内服治疗该病取得了较好的疗效，并于2007年进行总结且发表于《陕西中医》。近年来，笔者在原有经验的基础上，采用内服加足浴治疗寒冷性荨麻疹取得进一步疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者115例，均为本院2008年12月～2011年12月门诊患者。其中男48例，女67例;年龄最小12岁，最大70岁;病程3个月～18 a。

1.2 主要症状与体征 皮肤突发瘙痒，不规则风团，皮疹时多时少，反复发生，半小时至数小时消退，遇冷易发作，得暖则减，舌质淡或紫暗，苔薄白，脉浮。

1.3 治疗方法 固卫祛风汤组成：炙黄芪30 g，炒白术、桂枝、杭白芍、生姜、防风各10 g，徐长卿、刺蒺藜各15 g，大枣10枚，甘草5 g，每日1剂，头煎取药液400 m L，2煎取300 m L，混匀，早晚2次分服［1］。2 d药渣混合后煎取第3煎，取药液2000 m L放入恒温足浴盆，将温度设定在42℃左右，一般以患者感觉舒适为宜。患者将双脚放入足浴盆中，以泡过足踝为度，浸泡20～30 min，使患者全身微热、额头或背部微微出汗，足浴结束用毛巾擦干双足，每日1次，4周为1疗程。辨证加减：畏寒肢冷反复发作加制附片、麻黄、乌梅;易于出汗，着风即起加煅龙骨、煅牡蛎、麻黄根;肢体疼痛加羌活、独活、细辛。治疗期间不服用其他药物。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》［2］中瘾疹（荨麻疹)的疗效标准判定。痊愈：风团消退，临床症状消失，不再发作;好转：风团消退≥30%或消退后再复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻;未愈：风团及瘙痒无明显改善，或消退不足30%。

2.2 治疗结果 64例中治愈50例，占78.1%;显效12例，占18.8%;无效2例，占3.1%。总有效率为96.9%。

3 典型病例

曹某，女，32岁，2010年9月8日初诊。全身风团瘙痒反复发作5年。皮疹多见于暴露部位，进冷食或受凉易发作。曾在南京、上海等地治疗，诊为“寒冷性荨麻疹”。予赛庚啶、西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药内服，病情能缓解1天。但近2年服用上述药物，皮疹仍较多，瘙痒明显，夜难入寐，经人介绍来本院治疗。检查：全身多发性风团，色淡红，花生米至鸡蛋大小，面部、手足皮疹较多。舌淡，苔白，脉浮紧。西医诊断：寒冷性荨麻疹。中医诊断：瘾疹。证属风寒型，治宜固卫和营、祛风散寒，方选固卫祛风汤加味。处方：炙黄芪30 g，炒白术、乌梅、制附片、桂枝、茯神、杭白芍、生姜、防风各10 g，徐长卿、刺蒺藜各15 g，大枣10枚，炙甘草5 g。日1剂，水煎分2次服，第3煎每日足浴30 min。患者1周后复诊时诉：用药物后第5天皮疹明显减少，瘙痒减轻，夜寐能安。服药2周后，皮疹未再见，瘙痒消失;3周后患者偶进冷食亦无瘙痒;随访半年未复发。

4 讨论

寒冷性荨麻疹是一种变态反应性皮肤病。属中医“瘾疹”范畴。隋·巢元方《诸病源候论·风瘙瘾疹侯》曰“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹”。其病因是卫外失固，风寒外袭，营卫不和，治宜固卫和营，祛风散寒。

方中黄芪、白术益气固表，气旺表实，外邪则不易内侵;防风、徐长卿、刺蒺藜祛风止痒，黄芪得防风则固表而不留邪，防风得黄芪则祛邪而不伤正;桂枝解肌发表散风寒，白芍益阴敛营，两药合用，表邪得解，营卫得以调和;生姜、大枣补脾和胃，调和营卫;甘草调和诸药［1］;大枣、茯神健脾安神止痒。诸药合用具有卫外固表，调营和卫，祛风和血作用，切中病机。现代药理学研究证明：黄芪、白术具有双向免疫调节作用，能降低IgE水平，调节核苷酸，抑制肥大细胞脱颗粒，抑制组胺释放［1］。黄芪能使外周血管扩张，毛细血管通透性增加，血流量加快，改善微循环等，正合“治风先治血，血行风自灭”之意。

中药足浴疗法是中医学“外治法”之一，根据传统中医经络理论和现代生物学理论，通过热与药的双重作用取得疗效。寒冷性荨麻疹以阳虚为主，外寒为辅，为至下、至里之阴证。从中医经络学的角度讲，人体的五脏六腑在足部都有相应的投影，足部为足三阴经起始处，是足三阴、三阳经的交接处。俗话说：“寒从脚起”，足浴疗法是通过热力刺激，改善足部经络气血的运行，使全身经气疏通、气血调和、增强机体卫外功能。足部穴位丰富，占全身穴位的十分之一，中药借助热能的作用通过皮肤孔穴、俞穴等直接吸收进入血络、输布全身而发挥药效，具有益气固表和营，解肌发表散寒，祛风止痒的作用，以调整人体阴阳平衡，增强机体免疫力。

笔者认为，固卫祛风汤内服及足浴治疗寒冷性荨麻疹疗效显著，既方便操作，又能充分发挥药材的作用，值得临床推广应用。

［1］王根林 .固卫祛风汤治疗寒冷性荨麻疹33例［J］.陕西中医，2007，11（28)：1505～1506.

［2］ZY／T001.1～001.9－94，中医病证诊断疗效标准［S］.

R758.24

B

1007－2349（2012)05－0032－02

2012－03－30)

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