自拟养阴固冲汤治疗经间期出血30例

谢玉莲

（昆明市妇幼保健院，云南 昆明 650031）

自拟养阴固冲汤治疗经间期出血30例

谢玉莲

（昆明市妇幼保健院，云南 昆明 650031）

经间期出血；养阴固冲汤；疗效

经间期出血是指月经周期中间，以氤氲期（即排卵期）出现周期性的少量阴道流血或带中夹血，常伴有小腹一侧或胀或痛，腰酸不适，常持续1～3天即可自止。有少数患者流血持续1周方止。笔者临床应用自拟养阴固冲汤治疗经间期出血，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组30例患者均为2008年3月～2010年3月到本科门诊就诊的患者。年龄22岁～40岁；病程长者2 a，短则3个月。所有患者经妇检及阴道B超检查排除生殖系统器质性病变。

2 治疗方法

口服自拟养阴固冲汤。方药组成：生地10 g，当归6 g，白芍10 g，丹皮10 g，女贞子10 g，旱莲草15 g，桑寄生15 g，菟丝子10 g，淮山药15 g，黄芪20 g，仙鹤草15 g，乌贼骨10 g，生甘草3 g。若小腹胀痛加炙香附10 g，延胡索10 g，每日1剂。头煎加水500 mL，浸泡50 min，煮沸20 min，取汁200 m L，2～3煎分别加水300 m L，煮沸10 min，各取汁200 m L，3煎混合，分3次温服。于月经第5 d开始服药，连续服药10 d，共治疗3～5个月经周期，并嘱患者调节情志，消除紧张情绪，少食辛辣香燥食物。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中医常见疾病临床诊断与疗效评定标准》。痊愈：经治疗3个月经周期以上未再出现经间期出血；好转：经治疗经间期出血停止，但3个月以内又复发或仅见出血量减少或伴随症减轻；无效：出血量及伴随症均无变化。

3.2 治疗结果 痊愈18例，好转6例，无效6例，总有效率为80%。

4 病案举例

李某，女，29岁，已婚，3 a前足月顺产1胎。于2009年6月初诊，自诉1 a前因宫外孕保安治疗。阴道流血2月方止，此后每月经净1周左右即出现少量阴道流血，色红，伴腰酸，小腹隐痛。妇检及B超检查未见异常。自服“宫血宁”、“当归调经片”等无效。诊时见月经周期规律，27～30 d一行，经行6 d干净。时值经行第3 d，量中，色红，腰腹隐痛，舌红，苔薄，脉细弦。诊断：经间期出血。证属阴虚冲任不固，治宜养阴固冲，养血止血。方药：生地10 g，当归6 g，白芍10 g，丹皮10 g，女贞子10 g，旱莲草15 g，桑寄生15 g，菟丝子10 g，淮山药15 g，黄芪20 g，仙鹤草15 g，乌贼骨10 g，炙香附10 g，延胡索10 g，生甘草3 g。于月经第5 d开始服药，每日1剂，每个月经周期服药10 d。治疗3个周期后经间期出血止，再以原方巩固治疗2个周期，随访1 a未复发。

5 体会

经间期出血，现代医学称为排卵期出血，认为是由于排卵期促黄体生成素（LH）分泌达到高峰，促卵泡素（FSH）分泌量也增多，排卵后雌激素水平下降，这种波动可引起子宫内膜表层突破性出血。中医历代医籍未见有此病名载录，可能视为月经“一月再行”或月经过少，赤带之属。经间期，是继行经之后由虚至盛，阴精充实，阴极化阳，阳气内动的生理时期。体内阴阳调节功能正常者，自可适应此变化，并不出现特殊症状。若素体阴虚阳盛，受此时期内动阳气之冲击，扰及血海，致冲任不固，伤损阴络，而出现少量阴道流血。过此期间，阴阳渐趋平衡，血海宁静，即或素有太过不及，尚不足扰动血海，波及阴血，故血可自止，但病因未除，下次再值此期，又复发作。故笔者认为治疗之关键在于调整阴阳平衡，兼顾临床症状，达到标本同治，以杜绝周期性出血。方中生地滋阴养血，止血，白芍敛阴养血，当归、丹皮养血活血，止而不滞，女贞子、旱莲草补肾益阴，凉血止血，桑寄生、菟丝子补肾填精，固冲，黄芪、山药益气统血、仙鹤草、乌贼骨收敛止血。诸药合用补调结合，共奏养阴固冲，养血止血之功。

R271.11

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1007－2349（2012）05－0023－01

2012－02－03）