中西医结合治疗溃疡性结肠炎35例疗效观察

陆积连

（广西昭平县中医医院，广西 昭平546800）

溃疡性结肠炎是原因不明的结肠慢性炎症改变，目前认为免疫因素在本病中起重要作用，每因饮食、劳累、情志等因素而发作或加重。临床表现以腹泻、腹痛、黏液及脓血便为主，少数患者可有便秘，病情易反复发作。我们采用中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎35例，取得较满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 全部70例病例均为2010年10月～2012年6月本院门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组35例，男18例，女17例，年龄18～85岁，病程最短3个月，最长10 a；对照组35例，男19例，女16例，年龄20～78 a，病程最短4个月，最长8 a。2组性别构成、年龄、病变范围、病程等资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》［1］中慢性非特异性溃疡性结肠炎的诊断标准，并有以下临床表现：腹泻反复发作，多夹有黏液或脓血，可因饮食或感寒等因素而加重，常兼腹痛、腹胀、肠鸣、肛门坠胀、时欲排便、舌苔白或腻或滑、脉弦紧或浮滑。实验室检查血、粪常规及粪细菌培养等无异常；结肠镜检查见结、直肠黏膜充血水肿，血管网模糊等。

2 治疗方法

2.1 一般治疗 给予易消化、少纤维，禁生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，避风寒，切勿过劳，病情严重者给予对症补液治疗；同时鼓励患者，避免精神紧张，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

2.2 药物治疗

2.2.1 对照组 口服柳氮磺吡啶0.5 g／次，4次／d；同时加用柳氮磺吡啶栓0.5g／粒治疗。轻度病变：隔日1次，晨起排便后纳肛。中度病变：每日1次，晨起排便后纳肛。重度病变：早晚各1次，纳肛（夜间纳肛与中药灌肠交替使用）。10 d为1个疗程，连续2～3个疗程。

2.2.2 治疗组 在上述治疗的基础上，加用中药治疗。药物以芍药汤加减，白芍、败酱草、地榆各20 g，槐花、当归、黄芩各15 g，煨木香、槟榔各10 g，甘草、黄连、生大黄、肉桂各6 g。加减：赤白冻粘液多者加苍术、薏苡仁；腹胀明显者加郁金、丁香；腹痛明显者加延胡索；便血多者加三七粉、地榆炭、槐花炭；久病气血虚者加黄精；阳虚明显者制附子、干姜。用法：加水煎煮两次，分2次早晚口服。10 d为1个疗程，连续2～3个疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照相关文献［1～2］设定，近期治愈：临床症状消失，结肠镜检查黏膜病变消失；显效：临床症状明显减轻，结肠镜检查黏膜病变较治疗前愈合＞60%；有效：临床症状有所减轻，结肠镜检查黏膜病变较治疗前愈合＞30%但≤60%；无效：临床症状及结肠镜检查较治疗前均无明显改变。

3.2 治疗结果 治疗组35例，近期治愈13例，显效13例，有效8例，无效1例，总有效率为97.14%；对照组35例，近期治愈7例，显效15例，有效6例，无效7例，总有效率为80%，2组比较差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。

4 讨论

溃疡性结肠炎是以腹痛、里急后重、脓血便为主症，现代医学研究认为，本病是一种原因不明的直肠、结肠黏膜和黏膜下层的炎性疾病，病情反复发作，多采用磺胺类如柳氮磺吡啶之类，抗生素及免疫抑制剂等治疗，短期疗效虽佳，但因服药时间及药物的副作用，故存在一定的缺陷且多易反复。柳氮磺胺吡啶栓属磺胺类抗炎药物，主治非特异性慢性结肠炎等，本品进入肠道经肠道细菌分解为磺胺吡啶和5－氨基水杨酸。后者是主要有效成分，对结肠壁组织有特殊亲和力，具有消炎作用。氨基水杨酸类药物的疗效取决于病变部位的药物浓度，因此对远端慢性非特异性溃疡性结肠炎患者采用局部药物治疗，如柳氮磺吡啶栓治疗，可取得较好的疗效而副作用明显降低。

中医将溃疡性结肠炎归属于“肠癖”、“痢疾”、“肠风”等范畴。一般认为，泄痢皆本于脾，脾气亏虚为本，湿热邪毒为标，瘀血阻络贯穿疾病始终，内疡形成为局部病理变化［3］。因此治疗主要以健脾化湿，清热解毒为治疗大法。开始以清化湿热治标为主，芍药汤中芍药、当归、甘草和营行血以治脓血，槟榔、木香行气解除里急后重，黄芩、黄连、大黄清化湿热，配败酱草清热解毒，肉桂温通，同时减轻黄芩、黄连、大黄苦寒之性。

本研究表明采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎，即可发挥西药抗炎、抗免疫、近期疗效佳的优点，又能发挥中药清热解毒、化腐生肌之功效，两者结合，既可缩短病程，防止反复发作，又能减少药物副作用对患者的损害，从而收到满意疗效。

［1］中华人民共和国卫生部 .中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：129～133.

［2］张军民 .中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效观察［J］.光明中医，2011，26（1）：130.

［3］郭建鹏 .溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展［J］.时珍国医国药，2006，17（8）：1576～1577.