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夏惠明教授推拿特色手法集萃

2012-12-09赵志勇王春林邱智兴夏惠明

云南中医中药杂志 2012年4期
关键词:膀胱经屈膝节律

赵志勇,王春林,邱智兴,指 导:夏惠明

(云南省中医医院,云南 昆明650021)

1.3 注意事项 ①术者指甲修剪平滑,以免刮伤皮肤;②保持室内温度,暴露(皮肤)部位,男女有别;③使用油性介质;④使用平推法后不再使用其他手法。

在内功推拿流派常规治疗中常用平推胸背、平推两胁肋、平推上腹、平推腰骶、平推上臂、平推前臂。男左女右开始。

2 插法

插法原是导师的老师王百川先生用于治疗“胃下垂”的手法。导师指出:“根据肩关节周围炎(粘连期)的病理变化特点,运用插法,使肩胛骨的运动,肩胛下肌、肩胛胸壁关节的活动得到松解,使 “冻结肩”得以解冻,解结,临床症状改善而治愈。为导师治疗肩关节周围炎(粘连期)的独特手法。

2.1 动作要领 施术时(以左肩关节病变为例),患者坐位,医者立于其左侧,左手扶住患者左肩,右手四指并拢插入肩胛骨内侧缘之下方,随患者呼吸,缓缓向外向上用力,进退3次~5次。

2.2 注意事项:①手指插入时应轻巧柔和;②操作时随患者虚席,缓缓用力;③用力方向为向外向上。

3 震法

属于内功推拿流派中的手法,常应用于头痛、眩晕、颈椎病等病症。

动作要领及注意事项:分震囟门,拳背震大椎及八髎:(1)掌根震囟门,以掌根击打囟门,力量向前、向下,且有节律;(2)拳背震大椎操作时手握空拳,腕关节伸直,前臂主动施力,用拳背节律性击打大椎穴,拳击时用腕部用力,力量向前、向下,且有节律,使力量沿脊柱向下传导;拳背震八髎,操作时手握空拳,腕关节伸直,前臂主动施力,用拳背节律性击打八髎穴,拳击时用腕部用力,力量向前且有节律,使力量向前传导。一般4~5次即可,此法有较好的平肝潜阳、宣通气血、补肾壮腰、引火归元的作用。

4 抬髋按颤法

适用于腰椎间盘突出症病程较长伴腰椎代偿性侧弯者及较重的腰4以下椎间盘侧方突出者。

动作要领及注意事项:施术时,患者俯卧,医者立于患侧,一手用掌根按于侧弯腰椎的弧顶部,或按于病变腰椎节段的患侧,一手扶于对侧大腿前侧抬起髋部,抬起高度为5~10 c m,两手同时用力一按一抬,当双手(按、抬对抗用力)均感到有适当阻力时,此时施用按法的手做颤法,随即双手各自向后回复一定幅度,然后再次重复以上抬髋按颤手法,如此重复4~6次。该法具有较好的松解粘连和整复作用。但此手法一般不用于中央型腰椎间盘突出的患者。

5 推荡复位法

适用于胸腰椎小关节紊乱、脊柱侧凸造成棘突偏歪者。

动作要领及注意事项:施术时,患者俯卧,医者立于患侧,先用法、一指禅推法、按法、揉法等手法作用于背腰部肌肉,放松软组织,然后用两拇指或掌根置于偏歪的棘突,有节律的向对侧推荡10余次,对于伴有轻度侧弯的患者,则掌根置于侧弯的最上面一个椎体和最下面一个椎体的外侧缘,有节律的向脊柱方向推挤3~5次。最后以冬青膏为介质,用平推法作用于督脉及两侧膀胱经第一侧线,以透热为度,结束治疗。该手法是临床中较为实用而有效的整复手法,可连续治疗病变节段相邻之椎体。施术时应注意施力方向及角度,用力宜均匀、连续。

6 骶髂关节扳法(单髋过伸复位法)

适用于骶髂关节后错位型者。

动作要领及注意事项:以左则病变为例,施术时,患者俯卧位,医者立于左侧,左手掌根固定于患侧髂后上棘下缘,右手托住大腿远端前部,使下肢后伸致骨盆抬离床面约10 c m时,双手协调用力进行扳动,左手施力方向为向下向内,右手施力方向为向上,扳3次。用力要稳、准、巧、快。

7 屈膝屈髋按压法

7.1 动作要领 (1)双侧屈膝屈髋按压法:适用腰椎向前滑脱者。施术时,患者仰卧位,双手抱膝,极度屈膝屈髋,医者立于其右侧,右手手掌扶患者腰骶部向上用力使患者臀部抬离床面约与水平面成40°角,左手前臂按于双侧膝关节前部向前向下按压3~5次。注意双手协调用力,整复完毕令患者屈膝屈髋抱膝腰骶部垫枕保持10 min。(2)单侧屈膝屈髋按压法 用于骶髂关节前错位型患者。以右侧病变为例,施术时,患者仰卧位,左下肢伸直,右膝屈膝屈髋,助手站于其左侧固定左侧髂前上棘部,医者站于其右侧,右手握住踝部,极度屈膝屈髋后以顿力使膝关节压向对侧季肋部,此时常可听到“喀”的弹响声。

7.2 注意事项 按压方向对侧季肋部。用力要稳、准、巧、快。

8 拿法

为导师常用辅助手法。捏而提起谓之拿。医者以大拇指和食、中两指,或以大拇指和其余四指相对用力,在一定的部位和穴位上有节律性地进行提捏。具有祛风散寒,开窍止痛、舒经通络、行气活血之功。临床可广泛用于头痛、眩晕、颈椎病、肩关节周围炎等症。

动作要领及注意事项:导师常用拿五经、拿风池、拿颈项、拿肩井、拿前臂、拿腋窝前后壁、拿合谷,提拿膀胱经,一般拿3~5遍。其中拿五经、提拿膀胱经比较特殊,是内功推拿流派中的常规手法,拿五经是以五指均匀分开置于头部督脉、两侧膀胱经及胆经,从前发际经头顶向后拿至枕部,止于两侧风池穴,五指用力协调,均匀,有疏经通络、安神、醒脑、明目之功;提拿膀胱经是以大拇指和其余四指相对用力提拿背部两侧膀胱经,有舒筋通络、行气活血之功。另外,拿腋窝前后壁是导师治疗肩关节周围炎的特色手法,有良好的解痉止痛、松解粘连作用。施术时用力由轻而重,柔和有力,动作要和缓,连续而有节律。

9 拨法(弹拨法)

动作要领及注意事项:为导师临症常用辅助手法。

拇指伸直,指端着力于施术部位,余四指放于相应位置以助力,拇指适当用力下压,做与肌纤维或肌腱、韧带成垂直方向的来回拨动(如拨琴弦),在腰部、臀部使用时为加强力量,双手拇指叠加施术。该法有解痉止痛、分离粘连之功,用于落枕、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、腰肌劳损、梨状肌综合征等症,常与按揉法、点法配合应用。

10 小结

中医推拿学是中医临床学的外治法,手法是推拿治疗疾病的主要手段,也是推拿学的特色和优势,手法掌握得正确、熟练与否,直接影响治疗效果,所以必须讲究技巧,重视手法的研究和使用,特别要在“法”字上下功夫,“法”是方法、技巧,“法之所施,使患者不知其苦,方称为法也”。

导师注重整体观念、辨证结合辨病论治,临证总是先析病因,再辨病机,后定治法,然后循经络、明穴道、施手法,治疗时注意局部,兼顾全身,应证、应病、应部位施术。导师手法运用具有较强的针对性和目的性,手法操作要“有的放矢”,手法的选择、配伍、时间及程序都有明确的目的,力求达到《医宗金鉴·正骨心法要旨》所说“一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”的境界。

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