米索前列醇用于妊娠晚期引产的临床分析

吴春秀 天津市宝坻区妇幼保健院 301800

妊娠晚期引产是指在自然临产通过药物等手段使产程发动达到分娩的目的。主要是为了胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施。也是产科处理高危妊娠的最常用手段之一，目前常用的方法有小剂量米索前列醇阴道给药和静滴缩宫素，传统的缩宫素引产需静脉给药，专人管理，定时调整剂量，浪费人力，患者需卧床时间长，精神紧张。寻找一种安全、使用方便的引产方法，仍具有重要的临床意义。米索前列醇用于足月妊娠引产已被国内外众多产科工作者所肯定，现将我院近1年应用小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产与缩宫素足月妊娠引产进行临床对照分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010－2011年收治的单胎头位初产妇160例。年龄20～33岁，孕周38～42周，有引产指征、胎儿已成熟、无临床先兆，无心肺肝肾等疾病及青光眼、哮喘、癫痫等米索前列醇应用禁忌证，所有孕妇用药前均经B超检查且无应激试验（NST）均为反应型。引产前常规做宫颈Bishop评分，评分≤6分，随机分为观察组和对照组各80例，两组孕妇年龄、孕周、孕次、引产指征、宫颈成熟度等方面，差异无统计学意义。

1.2 方法 观察组：常规消毒外阴，阴道后穹窿放置米索前列醇25μg，卧床休息30min，避免过早活动使药片脱落。30min后可自由活动。6h后未临产可再次阴道给药1次，如临产停止给药。每天用药不超过2次，无效第2天重复。连续用药2d未临产为引产失败。对照组：缩宫素2.5U加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，8～10滴／min，30～40min滴完，根据宫缩情况逐渐调整滴速，直至有效宫缩。最多不超过40滴／min，每天液体总量不超过1 000ml。连续用药2d，未临产为引产失败。

2 结果

观察组：成功62例，有效5例，失败8例，总有效率83.7%。急产3例，产后出血2例，胎粪污染6例，无新生儿窒息。对照组：成功44例，有效5例，失败31例，总有效率61.3%。急产2例，产后出血3例，胎粪污染6例，新生儿窒息1例。两组均无子宫破裂、羊水栓塞等严重产后并发症的发生。观察组有效率明显高于对照组组，差异有统计学意义。

3 讨论

米索前列醇是一种人工合成的前列腺素E1类似物，米索前列醇它具有软化宫颈，增强子宫张力及宫内压的作用［1］，其与内源性前列腺素一样具有促宫颈成熟和诱发宫缩双重作用。米索前列醇能促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促进胶原纤维除解而软化宫颈，同时能引起子宫平滑肌收缩而发动分娩［2］。它对各期妊娠均有收缩作用，对妊娠晚期最敏感。使用米索前列醇促宫颈成熟具有价格低，性质稳定易于保存，使用时间长等优点，尤其适合基层医疗机构应用。近年来，米索前列醇被广泛用于晚期妊娠引产，我国与美国对其进行了大量的研究，证明合理使用是安全有效的。本组研究资料中应用米索前列醇既安全又有效，适合在基层医院推广使用。使用过程中应严密观察宫缩情况及产程进展，监测胎心及羊水形状。

［1］巫可珍.口服米索前列醇引产与缩宫素引产方法的临床观察〔J〕.临床和试验医学杂志，2006，5（10）：1588.

［2］王琳.米索前列醇应用于足月引产的临床观察〔J〕.中华妇产科杂志，1997，32（11）：666.