爱母牌宫内节育器超声声像图的特征

2012-12-08王艳玉

中国计划生育学杂志 2012年2期

张妍王艳玉石拓

1．辽宁省铁岭市中心医院超声科(112000);2．辽宁省铁岭卫生职业学院化学教研室

为了进一步提高宫内节育器(IUD)的避孕效果，及早发现置器后异常，及时采取补救措施，我国相关部门对放置IUD妇女要求置器后1、3、6、12个月及以后每年均随访一次。超声检查IUD具有安全、准确、简便、通用、同步、无痛苦、无损伤等优点，能清晰显示子宫切面的全貌，直观显示不同质IUD在子宫内的位置、形态、大小及IUD的各种异常，在IUD普查方面已列为首选方法［1］。目前我国妇女常用IUD有10余种，因材质、形状、结构等不同，超声声像各有不同［2］。爱母牌系列IUD(MCuIUD、MCuⅡIUD、MYCuIUD)是新型IUD，本文对其典型超声声像图进行分析。

1 材料与方法

1．1 资料来源

2009年11月～2010年11月于本院放置MCuIUD、MCuⅡIUD、MYCuIUD妇女的即时或置器术后随访的超声声像图。

1．2 声像图采集方法

受检者仰卧位，在膀胱充盈的条件下经腹进行子宫纵切和横切扫查;经阴道进行子宫纵切和横切

图1 放置MCuIUD 5年超声纵切图

2．2 MCuⅡIUD超声声像图特征

子宫纵切面图:在宫腔近宫底处显示两个明亮扫查时，需要排空膀胱，臀部略抬高。使用PhilipsiU22超声诊断仪，在所显示的子宫范围内见到IUD，观察其声像特征并分别记录IUD与子宫有关径线距离，采集典型声像图。

1．3 IUD 特点

MCuIUD支架采用记忆合金丝制成，臂端固压铜粒，铜表面积120mm2;MCuⅡIUD臂端固压铜粒，侧臂增加了毛细铜管，铜表面积225 mm2;MYCuIUD铜表面积为225mm2，侧臂增加含有25mg吲哚美辛的硅橡胶管［3］。

2 结果

2．1 MCuIUD超声声像图特征

子宫纵切面:宫腔内近宫底处较强回声光点伴彗星尾征(金属IUD明亮强回声的后方有尖端向下的锥形强回声)为臂端铜粒，下方较强回声光点是IUD下缘记忆合金丝(图1)。子宫横切面:宫腔内宫底近宫角处各有一个短细线条状较强回声伴有彗星尾征，有的呈平行双倒“八”字较强回声(图2、3、4)为臂端铜粒的回声，中间较强回声光点为IUD下缘记忆合金丝回声(图2)。的、短细条状强回声伴有彗星尾征是臂端铜粒，接下来显示连续点状强回声伴有彗星尾征出现是侧臂毛细铜管，呈串珠状或链条状强回声光条(图5)。子宫横切面声像图:宫腔内宫底两侧宫角处强回声光点并伴有彗星尾征，是IUD臂端铜粒及两侧臂各毛细铜管形成光晕较强，呈横形条状排列“鱼刺样或钉子样”强回声，有的似“小燕样”回声(图6)。

图2 放置MCuIUD 5年超声横切图

2．3 MYCuIUD超声声像图特征

MYCuIUD与 MCuⅡIUD金属结构相同，MYCuIUD超声图特征与MCuⅡIUD比较无明显区别。子宫纵切面:宫腔内点状及条索状强回声，为IUD臂端的铜粒和侧臂的毛细铜管(图7、图8)。子宫

2．4 3种 IUD 比较

通过以上3组不同IUD超声声像图分析可见，由于子宫底肌肉厚度的差异，超声扫查方位的不同，测量点定位不同，以及IUD在宫腔内与子宫有关径横切面:宫腔内宫底近宫角处强回声伴有彗星尾征，为IUD臂端铜粒及两侧臂各毛细铜管形成光晕较强，呈横形条状排列“鱼刺样或钉子样，有的似小燕样”较强回声(图9、图10)。线测量也各不相同，临床检查时必须依据子宫内膜线通过纵切和横切的全面、动态观察，才能定位爱母牌系列IUD是否位置正常。

3 讨论

爱母牌 MCuIUD、MCuⅡIUD、MYCuIUD，因形状结构、材料等与目前常用的其它类型IUD有所不同，使其超声声像图特征也不同。由于子宫壁肌肉厚度的个体差异、超声扫查的方位不同及测量点定位不同，IUD在宫腔内与子宫有关径线测量也是不同的。超声对IUD的诊断主要根据需通过纵切和横切的全面连续声像图的动态变化，依据子宫中心部宫腔内膜的回声这一重要标志，确定IUD在宫腔中的位置。