诺和灵30R与诺和锐30治疗糖尿病临床观察

易小虎

湖北省松滋市刘家场镇卫生院，湖北松滋 434217

糖尿病是由环境因素、遗传因素、胰岛素分泌、作用缺陷等致病因子造成胰岛素抵抗、胰岛功能减退，而导致的水、电解质、脂肪、蛋白质、糖等代谢紊乱的综合征。 一般情况下，通过食疗或降糖药物就可以良好地控制2 型糖尿病患者的血糖。 诺和灵30R 与诺和锐30 在2 型糖尿病治疗上应用较多。 本研究回顾分析了该院2010年1月—2012年2月收治的80 例2 型糖尿病患者的临床资料，分析诺和灵30R 与诺和锐30 在治疗糖尿病中的作用，现报道如下。

1 一般资料

本组研究病例为该院收治的80 例2 型糖尿病患者。 其中，男42 例，女38 例；年龄最小38 岁，年龄最大71 岁，平均年龄60.5 岁；病程最短为0.5年，病程最长为16年，平均病程为6.7年。 80 例糖尿病患者均为2 型糖尿病，符合相关的诊断标准（WHO《关于糖尿病的新诊断标准与分型》），并且患者近期没有发生急性并发症，没有伴有重大脏器疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病。 80 例2 型糖尿病患者在服用降糖药物、适度运动、控制饮食等难以有效地控制血糖的情况下，给予诺和灵30R 与诺和锐30 治疗。 随机将80 例糖尿病患者分成对照组和观察组，每组40 例。

2 方法

2.1 治疗方法

对照组和观察组患者均在适当运动和饮食控制的基础上进行胰岛素治疗。给予对照组患者诺和灵30R 治疗，给予观察组患者诺和锐30 治疗，起始用量0.3 U/(kg·d)。 患者接受治疗的第1、4、8、12 周进行随访，根据患者的中餐前血糖、餐后血糖、空腹血糖及时调整胰岛素用量。 在采用胰岛素治疗前后，分别检测对照组和观察组患者的低血糖发生率、体重变化、心肝肾功能、中餐前血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白以及空腹血糖的情况。

2.2 统计方法

采用SPSS13.0 统计分析软件对两种患者的各项资料进行统计分析。 采用均数±标准差（±s）表示计量资料，并进行t 检验；采用卡方检验处理计数资料。

3 结果

3.1 血糖指标情况和糖化血红蛋白情况

在进行胰岛素治疗后，随访的第1、4、8、12 周，对照组和观察组患者的血糖均不断下降。 患者的糖化血红蛋白、餐后2h 血糖、空腹血糖比接受胰岛素治疗前显著下降（P<0.05）。 在接受胰岛素治疗后，对照组患者和观察组患者在糖化血红蛋白、中餐前血糖、空腹血糖方面的改善情况差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者的餐后2 h 血糖改善情况显著好于对照组患者 （P<0.05）。 见表1。

表1 对照组和观察组患者在治疗前后的各项指标比较（±s）

表1 对照组和观察组患者在治疗前后的各项指标比较（±s）

组别时间 糖化血红蛋白（%）中餐前血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）对照组(n=40)观察组(n=40)治疗前治疗后治疗前治疗后9.74±1.48 7.25±0.82 9.64±1.30 7.21±0.86 11.60±1.85 7.85±1.88 11.72±1.83 8.07±1.34 13.73±2.53 10.42±1.57 13.76±2.22 8.21±1.52 10.17±1.50 6.82±0.86 10.20±1.50 7.06±1.21

3.2 低血糖发生率

在接受胰岛素治疗后，对照组患者的低血糖发生率是22%，观察组患者的低血糖发生率是6%。 观察组患者的低血糖发生率显著低于对照组患者的低血糖发生率（P<0.05），并且观察组患者没有夜间发生低血糖的病例，而对照组患者有1 例夜间低血糖病例。

3.3 胰岛素用量和体重变化情况

观察组患者的胰岛素用量为（30.79±6.07） U/d，对照组患者的胰岛素用量为（38.77±6.68） U/d，观察组患者的胰岛素用量显著少于对照组患者的胰岛素用量（P<0.05）。 观察组患者体重的增加值是（0.45±0.19） kg，对照组患者体重的增加值是（0.47±0.18） kg，观察组和对照组在体重增加值上差异无统计学意义（P>0.05）。

4 讨论

基础胰岛素和餐时胰岛素是正常人胰岛素分泌的重要两个组成部分，二者的协同作用能够将机体的血糖水平维持在正常的范围内。 在糖尿病治疗中，补充外源性胰岛素对生理性胰岛素分泌进行模拟，调整机体内胰岛素水平。 目前，临床中常用的预混胰岛素包括诺和灵30 R 与诺和锐30。 诺和灵30 R 是一种双相低精蛋白锌胰岛素，是生物合成人胰岛素；诺和锐30 中有着70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素和30%的门冬胰岛素，属于预混胰岛素类似物。 机体可以快速吸收可溶的门冬胰岛素，满足进餐时机体对胰岛素的需求；而具有缓慢释放、作用时间长等优点的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素能够满足机体对基础胰岛素的需求。 门冬胰岛素和精蛋白结合的结晶门冬胰岛素有效地结合，能够模拟生理胰岛素的分泌，可以有效地抑制肝糖生成，从而实现理想的降低餐后血糖的效果。

在本组研究中，给予观察组患者诺和锐30 进行治疗，结语对照组患者诺和灵30R 进行治疗，两组患者均取得了不错的疗效，但是在一些重要指标的改善方面诺和锐30 要显著由于诺和灵30R。 例如，观察组患者餐后血糖的改善情况要显著优于对照组患者的餐后血糖改善情况（P<0.05），从而有效地预防了大血管病变等并发症的发生。 此外，观察组患者的胰岛素用量显著少于对照组患者的胰岛素用量（P<0.05），观察组患者观察组患者的低血糖发生率显著低于对照组患者的低血糖发生率（P<0.05），显著降低了患者的痛苦，改善了患者的生活质量。

总而言之，在2 型糖尿病患者的治疗当中，诺和锐30 发挥着重要的作用，它能够有效地降低患者的中餐前血糖值、餐后血糖值、空腹血糖值和糖化血红蛋白值，尤其是餐后血糖的控制方面诺和锐30 的作用非常显著。 在临床应用中，诺和锐30 安全、方便，能够有效地改善2 型糖尿病患者的各项指标，提高患者的生活质量，可以大力推广应用。

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