胞二磷胆碱与脑蛋白水解物治疗急性颅脑外伤的疗效比较

张馨中 杨晓明

随着社会的发展，交通事故、工业意外等事件不断发生，急性颅脑外伤已成为事故发生后最严重的损害，越来越受到大家的关注。其病情变化快，致残率高，若能及早的选取有效的药物，可有效的减轻颅脑损伤引起的严重后遗症，有效提高生活质量。现将胞二磷胆碱和脑蛋白水解物两种药物对急性颅脑外伤患者的疗效进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山西医科大学第一医院2010年9月-2011年10月因急性颅脑外伤收入院，并符合单纯颅脑外伤伤后6 h入院标准的患者100例，随机分为两组，A组50例，男38例，女12例，年龄17～66岁，平均(39±4)岁；B组50例，男35例，女15例，年龄16～68岁，平均(41±3)岁。两组治疗前各项指标，如性别比、年龄、受伤时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

表1 两组治疗前性别、年龄、GCS评分比较

1.2 治疗方法 有颅内血肿的急性颅脑外伤患者应急诊手术清除颅内血肿，不需手术治疗的患者要保持呼吸道通畅、水电解质平衡，两组均给予常规降低颅压、止血、抗感染等治疗。将100例急性颅脑外伤患者随机分为两组，A组加用胞二磷胆碱0.5～1.0 g入250 ml葡萄糖注射液中，1次/d，B组加用脑蛋白水解物10～20 ml入250 ml生理盐水中，1次/d，14 d为1个疗程。在治疗第7天及第14天比较两组GCS评分。

1.3 评定标准 (1)以CT及意识恢复状况GCS昏迷评分为依据，GCS评分综合睁眼、语言、运动三项指标评分。以GCS评分来划分颅脑损伤的轻重，13～15分为轻型颅脑损伤，9～12分为中型颅脑损伤，3～8分为重型颅脑损伤[1]；(2)临床疗效评估：显效：头痛头晕等神经症状基本消失，记忆力明显好转，语言及肢体功能基本恢复，日常交流及生活基本无影响；有效：记忆力好转，肌力及语言功能有明显恢复；无效：肌力语言反应均无变化。

1.4 监测方法 (1)A、B两组患者在入院后7 d和14 d分别复查头颅CT，测量脑水肿带面积和积分；(2)A、B两组患者在入院后7 d和14 d分别进行GCS评分，并给予临床疗效评估。

1.5 统计学处理 使用SPSS 13.0统计软件分析，计数资料采用字2检验，计量资料以()表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组GCS昏迷评分及疗效对比见表2、3。表2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组GCS昏迷评分变化比较

表3 两组临床疗效比较 例(%)

3 讨论

急性创伤性颅脑损伤是一种常见的急性危重疾病。交通事故、工业事故、自然灾害等导致颅脑损伤的发病率逐年上升。颅脑外伤病情变化快、死亡率和致残率极高，对社会和家庭造成了严重的危害。促进脑损伤的恢复，减轻家庭压力、社会负担，成为亟待解决的问题。因此，急性颅脑外伤的治疗已成为医学界研究的热点。

脑蛋白水解物为猪脑组织提取、分离、精制而得的无菌制剂，内含人体必需的氨基酸和小分子肽，易透过血-脑脊液屏障，直接进入神经细胞，影响细胞呼吸链，调节神经递质，激活腺酸环化酶参与脑内蛋白质合成，改善代谢功能，从而使缺血所致的脑功能紊乱的症状得以改善[2]体内和体外的一些实验中，脑蛋白水解物都表现出良好的神经营养保护作用，可以使轴突生长[3]，减少细胞凋亡[4]，还可以促进神经元前体物质的释放，促进神经生长[5]。脑蛋白能有效的通过血脑屏障，改善脑组织缺血缺氧。

通过此次疗效对照发现，在临床疗效评价及GCS评分方面，脑蛋白较胞二磷胆碱均有显著优势。所以，颅脑外伤患者尽早使用脑蛋白具有积极的意义，值得推广。

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