朝医方太阴调胃汤预防胃黏膜损伤的实验观察※

石 莹 通讯作者：郭建鹏

（长白山生物资源与功能分子教育部重点实验室［延边大学］，吉林 延吉133002）

中国朝医学是在朝鲜族固有文化基础及东医药的基础上，吸收中医药学的理论，结合本民族防病治病经验，逐步形成和发展起来的。朝医学是以“天、人、世、地”整体观为理论指导，以“四维之四象”的结构为主要形式，以辨象（体质、病）与辨证相结合的诊断治疗学。太阴调胃汤收录于中国朝医学经典著作《东医寿世保元》中，具有补肺调胃、驱邪消食的功效，是目前朝医临床广泛应用的方剂之一，用于防治胃及十二指肠溃疡等胃肠疾病疗效显著［1］。

本文采用《保健食品检验与评价技术规范》（2003年版）中对胃黏膜损伤有辅助保护功能检验方法之一，对太阴调胃汤的胃黏膜保护作用进行实验观察。

材料与方法

1.材料：实验动物取 Wistar雌性健康大鼠60只，体重250～300g，由延边大学实验动物中心提供。太阴调胃汤由延边大学药剂教研室制备，所用药材经延边大学药学院吕惠子教授鉴定为：薏苡仁［禾本科植物薏米Coix lacryma～jobi L.var.ma～yuan（Roman）Stapf的干燥成熟种仁］、干栗（壳斗科植物栗Castanea mollissima BL.的干燥种仁）、莱菔子（十字花科植物萝Raphanus sarivus L的成熟种子）、麦门冬［百合科植物麦冬Ophiopogon japonicus（Thumb.）Ker～Gawl.的块根］、五味子［木兰科植物五味子Schisandra chinesis（Turcz.）Bail的成熟果实］、桔梗［桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorum（Jacq.）A.DC.的根］。

2.仪器与试剂：游标卡尺，电子天平（上海良平仪器仪表有限公司）；无水乙醇、甲醛、乙醚。所有试剂均为分析纯，0.05mol／L的生理盐水。

治疗方法

1.太阴调胃汤的制备：薏苡仁15g，干栗15g，莱菔子10g，五味子5g，麦门冬5g，桔梗5g。用水浸泡1h，提取2次，第一次用12倍量水煎煮1h，第二次用10倍量水煎煮0.5h。滤过，合并滤液，浓缩至1ml相当于生药材2g，得太阴调胃汤提取液。

2.造模及溃疡指数的测定：将雌性Wistar大鼠随机分为模型组、阴性对照组及高、中、低剂量组，每组各12只。模型组、阴性对照组灌胃给予生理盐水1ml，低剂量组、中剂量组、高剂量组分别灌胃给予太阴调胃汤提取液160mg／kg、320mg／kg、640mg／kg（相当于人体推荐摄入量的2、5、10倍），每日1次，连续13天，末次给药后禁食24h，自由饮水。实验第14日给予受试物1h后再灌胃给予无水乙醇1.01ml（阴性对照组除外），造成急性胃溃疡模型［2］。1h后乙醚麻醉后处死动物，取整胃固定于10%甲醇溶液中20min，将固定后的胃沿胃大弯剪开，洗净胃内容物，将胃黏膜展开，胃黏膜损伤表现为黏膜的条状充血或弥漫性出血，用游标卡尺测量出充血或弥漫性出血条带的面积（精确到0.01mm2），以充血带和弥漫性出血的总面积作为损伤程度的评价指标［3］。

治疗结果

1.乙醇致胃黏膜损伤的病理形态学。单次大剂量给予大鼠无水乙醇造成胃黏膜损伤非常明显，可表现出条状充血或弥漫性出血，肉眼可观察到。与无水乙醇对照组比较，实验组各剂量组太阴调胃汤均明显减轻无水乙醇对胃黏膜的损伤，出血症状减轻。

2.太阴调胃汤对胃黏膜的保护作用。模型对照组大鼠胃黏膜观察指标中出血面积均高于阴性对照组，经单因素方差分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明造模成功，实验系统可靠。实验所设的高、中、低三个剂量组的出血面积均低于对照组，且随着给药剂量的增加，溃疡面积有减少的趋势，差异具有统计学意义，见表1。

表1 各组胃溃疡小鼠胃黏膜溃疡指数±s）

表1 各组胃溃疡小鼠胃黏膜溃疡指数±s）

注：与模型组比较，＊P＜0.05，＊＊P＜0.01

组别 剂量（mg／kg）溃疡指数（mm2）306.31±12.43低剂量组 160 208.44±18.73＊中剂量组 320 90.92±16.45＊＊高剂量组 640 30.42±10.34模型组 －＊＊

讨论

急性乙醇摄取可引起胃黏膜糜烂、出血甚至溃疡形成，是大多数胃溃疡患者的主要诱因或病因。本实验初步表明，朝医方太阴调胃汤对乙醇所致大鼠胃黏膜损伤具有显著保护作用。

胃黏膜损伤常由于化学因素、物理因素、细菌或其毒素刺激等因素所致。无论何种侵袭因素，其引起的胃黏膜损伤均表现为程序化的损伤反应：首先是表层上皮的脱落产生浅表性黏膜损伤；损伤进一步发展，微血管内皮细胞损伤将导致黏膜缺血、缺氧，组织坏死，从而发生深度黏膜损伤（糜烂或溃疡）。胃黏膜防御作用的损害是溃疡形成的重要因素，强化黏膜防卫能力，促进黏膜的修复是治疗消化性溃疡的重要环节之一［3］。

朝医学认为，太阴人体质容易出现肺弱肝盛所导致的呼吸及消化系统疾病。针对太阴人这一体质特点，太阴调胃汤通过补肺调胃、驱邪消食，调整肺、胃、肝之间脏器功能平衡，从而达到了预防胃黏膜损伤的目的。

［1］金海龙.综述近十年朝医药学术进展.中国民族医药杂志，2009，（5）：71－73.

［2］苏红，曹之宪.乙醇对大鼠胃黏膜的影响.世界华人消化杂志，2000，8（3）：224.

［3］李兆基，湛先保.胃黏膜损伤与保护.上海：上海科学技术出版社，2004：501.