采用不同溶媒肌注绒促性素的疼痛对比观察

席小明 王雪梅 高梅兰

（江西省峡江县人民医院 ，331409）

绒促性素为孕妇尿中提取的绒毛膜促性腺激素，经加工冷冻干燥后为白色的冻干块状物或粉末无菌制品，临床上多用于女性无排卵性不孕症、黄体功能不全、功能性子宫出血、妊娠早期先兆流产、习惯性流产等。很多病人因疼痛而难以完成一个疗程，在注射中我们将两种不同的溶媒进行对比观察，报道如下。

一般资料

随机抽取2008年1月～2009年3月在我院门诊注射室肌肉注射绒促性素的病人30例，其中不孕症8例，黄体功能不全10例，先兆流产12例；年龄20～40岁，平均29.7岁。

治疗方法

取30例肌肉注射绒促性素的病人，每例病人单次用灭菌注射用水2ml加入绒促性素1000U中作右侧臀大肌肌肉注射，双次用0.9%生理盐水注射液加入绒促性素1000U中作左侧臀大肌肌肉注射，从疼痛程度方面进行自身对照观察，每次注射拔针30s时及时观察并记录，记录内容包括姓名、年龄、时间、溶媒、诊断、疼痛程度，每次均由固定护士操作。

评价标准：按文字描述评分法（VDS）：把一直线等分成5份，每个点表示不同的疼痛程度，0级＝无痛，1级＝微痛，2级＝中度疼痛，3级＝重度疼痛，4级＝剧痛，不能忍受。请病人按照自身疼痛的程度选择合适的描述。

治疗结果

病人用两种不同溶媒进行肌肉注射绒促性素后疼痛程度的比较，见表1。

表1 病人描述疼痛程度自评比较

由表1可见，用0.9%生理盐水注射液作溶媒时病人疼痛较轻，而用灭菌注射用水作溶媒时病人则觉得疼痛难忍。

讨论

30例病人，每例病人用两种不同溶媒进行肌肉注射绒促性素后疼痛程度有明显区别，用0.9%生理盐水注射液作溶媒注射时疼痛程度明显低于用灭菌注射用水作溶媒组，统计学上有明显差异（P＜0.05）。

世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛研究协会（IASP，1986年）为疼痛所下的定义是：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。肌肉注射绒促性素可引起病人的感觉痛。药理学上，灭菌注射用水和0.9%生理盐水注射液都可作为绒促性素的溶媒，以灭菌注射用水作溶媒时，因其溶液为低渗液，渗透压低于组织液，水分迅速进入细胞，刺激组织引起局部剧烈疼痛，致使患者不愿接受肌肉注射治疗。而0.9%生理盐水为等渗溶液，进入机体组织时与局部组织渗透压相等，细胞内环境保持相对稳定，且钠离子进入组织后使神经细胞超极化，兴奋性降低，使痛阈升高，从而缓解疼痛，故疼痛感觉较轻。由此可见，釆用0.9%生理盐水注射液作绒促性素的溶媒病人疼痛程度明显降低，患者易接受，值得临床推广应用。