自拟眩晕汤治疗慢性脑供血不足临床观察

李艳祥102400

(北京市房山区房山第一医院中医科，北京 )

慢性脑供血不足(Chronic Cerebral Circulation Insufficiency，CCCI)是国内外近10年提出的较新病名，其起病隐袭，早期症状不典型，缺乏特异性，临床诊断较为困难，是老年健康的“隐形杀手”，这种现象在人口老龄化加速发展的当代背景下日渐突出。我科对近两年就诊的CCCI患者运用中草药治疗，取得明显的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月～2011年12月在我科诊治的头晕并无法正常生活和工作的患者80例，符合“慢性脑供血不足诊断标准”［1］:(1)由脑循环障碍引起的自觉症状(头晕、头痛等);(2)CT或MRA检查无脑血管器质性病变;(3)无脑的局灶性定位体征;(4)确切排除其他疾病引起的上述症状;(5)多伴有高血压;(6)有眼底动脉硬化;(7)有时可在脑的灌流动脉听到血管杂音;(8)脑血管造影、颈部超声波等检查有时可发现脑灌流动脉狭窄或闭塞;(9)脑循环检查提示脑血流量降低;(10)原则上年龄应在60岁以上(可以放宽到45岁以上)。凡符合上述(1)～(4)项即可诊断，其余6项为参考项。排除有严重躯体合并症(心、肝、肾、肺功能障碍)或有出血倾向的患者，随机分为2组。治疗组40例，男22例，女18例，年龄46岁 ～70岁;合并高血压病34例，高脂血症18例，糖尿病16例。对照组40例，男20例，女20例，年龄46岁 ～68岁;合并高血压病32例，高脂血症17例，糖尿病18例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组:阿司匹林肠溶片100mg口服，每日1次;自拟眩晕汤(组方:当归9g，生地9g，赤芍6g，红花 9g，川芎 6g，桃仁 9g，半夏 6g，白术 6g，天麻 12g，茯苓9g，橘红9g)，按中医内科学［2］眩晕分型随证加减，水煎服每日1剂，分2次服用。对照组:阿司匹林肠溶片100mg口服，每日1次;氟桂利嗪10mg，每日1次。合并高血压病、高脂血症、糖尿病患者给予相应降压、降脂、降糖治疗，2组治疗疗程均为14d。

1.3 疗效标准［3］

将疗效分为治愈、显效、有效、无效。治愈:头晕等症状消失;显效:头晕等症状明显改善，能坚持工作、生活和工作不受影响;有效:头晕等症状改善，虽能坚持工作，但生活和工作受影响;无效:症状无明显变化。

1.4 统计学方法

用SPSS 11.5统计软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验。

2 结果

表1显示，2组疗效比较，治疗组总有效率为90.00%，对照组总有效率为77.50%，经x2检验P＜0.05。

表1 2组临床疗效比较

3 讨论

CCCI是指大脑整体水平血液供应减少的状态，而非局灶性大脑缺血，是目前临床的常见病和多发病。长期处于CCCI状态可使脑组织产生慢性缺血，如不及时治疗脑循环障碍可逐渐加重，容易形成急性脑血管病和痴呆［4］。研究表明，大脑微循环的灌注在很大程度上取决于血液动力学，若能改善脑部血液循环、降低血液黏度、持久地增加脑血流量，则能保证脑灌注和纠正脑缺氧［5］。目前 CCCI的治疗，西医主要以脑保护剂、抗血小板聚集药物为主，缺乏更多可供选择的方法及药物，且副作用较大。

CCCI属中医“眩晕”范畴，历代医籍对其论述颇多。早在《内经》就有对它的记载，《素问·至真要大论》指出:“诸风掉眩，皆属于肝”;《灵枢·卫气》则谓:“上虚则眩”。张仲景开创了“因痰致眩”理论的先河，朱丹溪在其基础上提出了“无痰不作眩”且以治痰为先的方法。张景岳治疗本病则“以治虚为主”。现代中医认为，眩晕多表现为本虚标实、虚实夹杂，实多为风、火、痰、瘀之实，虚则多为气、血、阴、阳之虚。自拟眩晕汤以半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤化裁而来，其中半夏白术天麻汤为治风痰眩晕之代表方，针对现代人多因肥甘厚味而致痰湿之体的特点;血府逐瘀汤能抑制血小板聚集，改变血液流变性［6］，从而调节心脑功能及血液循环。两方合用，以西方医学的研究结合传统中医的理论，为 CCCI患者提供了一种具有针对性的辨证思路。

研究表明，自拟眩晕汤治疗CCCI效果显著，优于单纯西药治疗且副作用较小，值得临床推广。

［1］近藤.无症状性脑血管病变～の对应颈动脉病变の治疗［J］.日内会杂志，2000，86(4):781.

［2］周仲瑛.中医内科学［M］.北京:中国中医药出版社，2003:312-319.

［3］臧运华，郑志轩，等.调气通络法治疗慢性脑供血不足60例［J］.光明中医，2011，26(7):1360-1362.

［4］香山科学会议第91次学术讨论会纪要.跨世纪脑科学.老年性痴呆致病机理与防治［J］.中华老年医学杂志，1998，17(3):133-135.

［5］杨文斌，马世民，等.应用不同剂量黄芪的补阳还五汤治疗慢性脑供血不足临床观察［J］.中国中医药信息杂志，2011，18(5):7-9.

［6］黄宏伟，等.血府逐瘀汤对大鼠血液流变学的影响［J］.甘肃中医，2005，18(4):39-40.