肾乐胶囊结合西药治疗IgA肾病的疗效及安全性

张春荣

(河南科技大学第二附属医院肾内科，河南 洛阳 471000)

IgA肾病是非常常见的一种原发性肾小球疾病，其临床症状有很多种，最主要的症状是血尿，此病具有病程长、易反复发作的特点，现阶段的医学水平对于此病还没有理想的治疗方法。而我院在2010年11月到2012年2月对于IgA肾病的患者，在以往常规的西药治疗的基础上再加以使用肾乐胶囊，通过这种结合治疗的方法，可以有效控制患者的病情，延缓肾衰竭、改善不良预后，最终提高了患者的生活质量，现将具体的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选及排除标准

入选标准:根据患者的临床症状和肾活检，判定为原发性IgA肾病;年龄18岁～59岁;尿蛋白定量＞0.4g/24h;血肌酐 ＜380μmol/L;在正式实验前的3周内未使用过抗凝、细胞毒、促纤溶药物、中药及激素治疗的，15d内没有使用过血管紧张素抑制剂。排除标准:不符合入选标准;合并严重的脑部、肝功能、心脏疾病;继发性的肾小球肾炎(如狼疮性肾炎、肝炎相关性肾炎、紫癜性肾炎等);肿瘤患者;孕妇、哺乳期的妇女;正在接受其他治疗的患者;不能耐受服用此药［1］。

1.2 一般资料

我院从2010年11月到2012年2月这段期间，被纳入实验标准的IgA肾病患者60例，将其随机平均分为2组，观察组30例患者，其中男性患者13例占43.3%，女性患者17例占56.7%;最小年龄20岁，最大年龄52岁，平均年龄32.42岁±6.54岁;平均身高 165.42±5.89cm，平均体重 64.26±13.18kg;病程最短的是24h，病程最长的是10年，平均病程是3.4年;Lee氏分级:Ⅰ级患者3例(10%)，Ⅱ级患者8例(26.7%)，Ⅲ级患者10例(33.3%)，Ⅳ级患者6例(20%)，Ⅴ级患者3例(10%);其中伴有高血压的患者7例(23.3%)，伴有肾功能不全的患者6例(20%)，伴有肉眼血尿患者8例(26.7%);对照组组30例患者，其中男性患者12例占40%，女性患者18例占60%;最小年龄21岁，最大年龄56岁，平均年龄35.15岁±5.63岁;平均身高163.27±6.34cm;平均体重68.14±11.28kg;病程最短的是19h，病程最长的是9年，平均病程是 2.9年;Lee氏分级:Ⅰ级患者 4例(13.3%)，Ⅱ级患者5例(16.7%)，Ⅲ级患者9例(30%)，Ⅳ级患者5例(16.7%)，Ⅴ级患者7例23.3%);其中伴有高血压的患者8例(26.7%)，伴有肾功能不全的患者7例(23.3%)，伴有肉眼血尿患者5例(16.7%)。2组患者在性别、年龄、身高、体重、病程、病情、Lee氏分级、伴有症状等方面均不存在统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

2组患者均根据其不同的临床症状采用相应的西药治疗方法，对于伴有高血压的患者，对其服用波依定6～10mg/次;对于蛋白尿＞0.7g/24h的患者采用雷公藤多甙治疗，药量1m g(kg·d)。在此治疗的基础上，观察组的30例患者加服肾乐胶囊，服用方法:每粒0.45g，5粒/次，3次/d，温水送服。而对照组的30例则单纯采用常规的西药治疗，2组患者均连续治疗2个疗程(每一个疗程为10d)，及时观察患者的用药情况及不良反应［2］。

1.4 疗效评定标准

完全缓解:24h尿蛋白定量恢复正常，尿常规检查:尿蛋白呈阴性，红细胞数符合标准，肾功能正常;显效:24h尿蛋白的减少量＞40%，尿常规检查:尿蛋白减少2个以上的“+”，红细胞减少2个“+”或者是减少数＞3个/HP，肾功能与标准值相差不超过10%;有效:24h尿蛋白减少量＜40%，尿常规检查:尿蛋白减少1个“+”，红细胞减少1个“+”或者是减少数＜3个/HP，肾功能与标准值相差超过15%;无效:临床症状与治疗前相比没有任何的变化甚至加重，各项实验检查指标没有改善［3］。

1.5 统计学方法

对于材料中的全部数据均采用SPSS12.0统计学软件进行统计处理，计量资料以平均数±标准差(±s)方式表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异表示有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较

表1显示，观察组中完全缓解的患者7例占23.3%，显效患者14例占46.7%，有效患者7例占23.3%，无效患者2例占6.7%，总有效率93.3%;对照组中完全缓解 1例占3.3%，显效 7例占23.3%，有效5例占16.7%，无效17例占56.7%，总有效率是43.3%，2组患者的总有效率存在着统计学差异(P＜0.05)。

表1 观察组与对照组治疗结果对照表(n，%)

2.2 治疗前后实验指标比较

表2显示，观察组尿常规红细胞、GAL、NAG、尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量等检查指标均明显优于对照组(P＜0.05)。

表2 2组患者治疗前后的实验指标对照表

3 讨论

肾乐胶囊主要是由党参、当归、水蛭、茯苓等药物组成，党参可以生津养血、补气益肾，提高T淋巴细胞的转化率以及细胞的吞噬力，提高机体的免疫力;当归可以活血养血，对于一些急慢性炎症都有着明显的抑制力;水蛭能够降低血脂、尿蛋白及血FIB，控制肾小球硬化及系膜基质的增殖。中医辨证通常是以下焦湿热、风热扰络为主，以气阴两虚、风湿内扰、湿浊犯脾为辅。对于下焦湿热的患者给予凉血止血，对于风热扰络的患者给予清热解毒、疏散风热，对于气阴两虚的患者给予益气养阴、补益肝肾。通过这种配合使用，不但可以改善IgA肾病患者的临床症状，还可以明显改善患者预后的尿蛋白水平，具有良好的耐受性。2组患者在治疗期间均没有出现不良反应，这说明药物是安全的，可以放心使用［4］。

通过2组患者治疗结果比较，观察组的总有效率(93.3%)明显高于对照组(43.3%)，且观察组的30例患者在用药期间尿蛋白定量、血尿等临床症状均明显改善，病情得到有效控制，达到了预期的治疗效果。这足以证明肾乐胶囊具有安全系数高、治疗效果明显的特点，对于IgA肾病患者的治疗具有重要的意义，值得在临床推广使用。

［1］陈香美.2001例血液透析患者病因分析及高血压和贫血治疗状况［J］.中国血液净化，2005，4(5):235-238.

［2］中国人民解放军肾病专业协作组.2001例血液透析患者病因分析及高血压和贫血治疗状况［J］.中国血液净化，2005，4(5):235-238.

［3］陈香美，陈以平，李平，等.1016例IgA肾病患者中医证候的多中心流行病学调查及相关因素分析［J］.中国中西医结合杂志，2006，26(3):197-201.

［4］须冰，王秫熙，陈以平.中医及中西医结合治疗肾病疗效分析［J］.中国中西医结合肾病杂志，2011，12(4):333-335.