长春市退休干部血脂异常患者膳食干预效果评价

董越 武爽

血脂是动脉粥样硬化性病变形成的必要因素，血脂异常是心血管疾病，特别是冠心病发病的重要危险因素。随着人民生活水平的提高和行为生活方式的改变，血脂异常的患病率有逐年增加的趋势，已经成为当前较为严重的公共卫生问题。目前我国≥18岁居民血脂异常总患病率为18.6%［1］。而膳食状况是影响血脂的一个因素，同时通过膳食干预也是控制血脂的有效手段［2，3］。本文就我院体检血脂患者进行膳食干预评价，观察膳食结构对血脂的影响状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年6月至2010年8月体检血脂异常人群共计86例，其中男52例，女34例，平均62岁，平均55～70岁。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用称重法调查研究对象的膳食摄入情况，干预前后各进行一次调查。干预周期为4个月。

1.2.2 测量方法 血脂谱检测项目包括血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，均在日本产0LYMPUS全自动生化分析仪上完成。

1.2.3 血脂异常的诊断标准［4］血清总胆固醇(TC)＞5.18 mmol/L，TG ＞1.70 mmol/L，高密度脂蛋白(HDL-C)＜1.04 mmol/L或≥1.55 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL-C)＞3.37 mmol/L。

1.3 数据分析 调查数据用Access2007建立数据库进行处理，用SPSS 13.0进行统计处理。

2 结果

2.1 受试者一般情况

2.2 干预前后膳食中三大产能营养素摄入水平及食物当中主要营养来源。干预前后蛋白质、脂肪及碳水化合物摄入量有显著变化P＜0.05。见表2-4。

2.3 干预前后血脂变化水平 通过膳食干预患者血脂水平得到改善，其中TC、TG干预后与干预前相比差异有统计学意义(P＜0.01)。见表5。

表1 受试者的一般情况(±s)

表1 受试者的一般情况(±s)

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表2 干预前后膳食三大产能营养素供能比(±s)

表2 干预前后膳食三大产能营养素供能比(±s)

注:*P＜0.05

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表3 膳食中蛋白质主要来源(%)

表4 膳食中脂肪主要来源(%)

表5 膳食干预前后血脂水平

3 讨论

高脂血症作为心血管疾病，特别是冠心病的重要危险因素，因此作好血脂异常的防控有着积极的意义。已有文献报道，发达国家高脂血症患病率为 23.2% ～65.7%［5，6］，且呈逐年增高趋势。

我国的队列研究表明，TC或LDL-C升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素［7］。为此，对血脂异常的防治必须及早予以重视。在血脂异常的危险因素中，较确定且可改变的有高脂饮食、缺乏体育运等［4］，这些因素均与生活方式有关，但许多血脂异常患者由于没有明显的临床表现，对所患病的危害缺乏认识，对本病的防治措施知之甚少。近几年临床干预结果表明，通过改变生活方式，特别是膳食干预对多数血脂异常患者能起到与降脂相似的治疗效果［4］，也有研究表明通过增加有益血脂的食物也可起到较好效果［8，9］。本研究也表明通过膳食干预对防控血脂异常起到积极作用。

本调查人群的膳食脂肪供能比均达适宜摄入量(AI)的116%以上。多因素分析显示，膳食脂肪摄入量是血脂异常的重要危险因素。被调查者平均膳食脂肪供能比较高，可能是血脂异常率偏高的重要原因之一。

由于脂质过氧化在动脉粥样硬化形成过程中的重要作用，抗氧化营养素对血脂的影响成为近年来研究的热点，但均没有一致的结果。维生素E是最受关注的抗氧化维生素。其生理功能是作为对自由基的清除剂而防止自由基或氧化剂对细胞膜中多不饱和脂肪酸(PUFA)、膜的富含巯基的蛋白质成分以及细胞骨架和核酸的损伤［10］，而植物油当中维生素E和多不饱和脂肪酸含量要高于动物油。

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