上饶市体检中脂肪肝与血脂、转氨酶的相关分析

肖建生

随着人们生活水平提高、饮食结构变化、老龄化人口增加及新的检测手段不断问世，行政事业单位脂肪肝的患病率逐渐上升趋势［1-5］。不同地区、不同人群的脂肪肝的发生原因不完全相同，其血脂、转氨酶的变化也不完全相同［1-5］。为此，我们对我院体检发现的上饶市脂肪肝患者的血脂、转氨酶情况进行研究，探讨脂肪肝患者的血脂、转氨酶的变化规律，为脂肪肝的防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院体检发现上饶市行政事业单位中脂肪肝患者256人，排除各种肝炎患者，其中男178人，女78人，年龄在20～70岁之间。

1.2 方法

1.2.1 血脂、血糖及肝功能指标测定 采血前停止饮酒，低脂饮食，空腹12 h以上，清晨空腹，用真空肝素抗凝管肘静脉采血，检测血清三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、谷-丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)，采用日本AU6400全自动生化分析仪及其配套试剂(转氨酶(ALT、AST)采用速率法，血脂(TG、TC)采用氧化酶法)测定，严格按说明书及操作规程进行。高血脂的诊断标准TG.＞1.7 mmol/L、TC＞5.7 mmol/L，转氨酶升高标准为ALT＞40U/L和AST＞40U/L。

1.2.2 脂肪肝诊断采用多普勒高级彩超仪，探头频率3.5～5.0 mHz，空腹常规由专人检查肝脏，超声波诊断脂肪肝的依据为:①肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声。②远场回声衰减，光点稀疏。③肝内管道结构显示不清。④肝脏轻度或中度肿大，肝边缘变钝［6］。

2 结果

2.1 脂肪肝患者血脂的检测结果 脂肪肝患者256人，其中高血脂 230(89.84%)，高 TG122人(47.65%);高 TC17人(6.64%);TG TC都增高者89人(34.77%);血脂正常者28人(10.94%)。

2.2 脂肪肝患者转氨酶的检测结果 脂肪肝患者256例中，转氨酶升高235例(91.1%)，ALT升高132例(51.56%)，AST升高103例(40.23%)。

表1 脂肪肝患者血脂、血清酶检测结果

3 讨论

肝脏是体内脂肪代谢的重要器官之一，任何引起肝脏脂肪代谢异常的原因，均可造成脂肪肝在肝脏的过度沉积，从而导致脂肪肝的产生。引起脂肪肝的原因很多，主要有:①肝脂类来源过多，如摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多;肥胖，缺乏运动，使肝内脂肪输入过多。②肝脂肪分解代谢功能障碍，如肝炎、某些药物引起的急性或慢性肝损害、长期饮酒、各种理化因素引起肝脏的中毒、糖尿病及妊娠等造成肝细胞结构和功能受损以至对脂肪的分解代谢障碍。③胆碱供给或合成不足，极低密度脂蛋白(VLDL)生成障碍，导致肝内脂质运出困难。④先天性脂肪代谢异常等［1］。

文献报道脂肪肝组TG、TC平均水平高于非脂肪肝组，但没有说明各种高血脂脂肪肝组的阳性率［3，4］;本组脂肪肝患者 256人，其中高血脂 230(89.84%)，高 TG122人(47.65%);高 TC17人(6.64%);TG TC都增高者 89人(34.77%);血脂正常者28人(10.94%)，说明上饶市脂肪肝患者绝大多数血脂的检测结果升高，以高TG为主。

文献报道脂肪肝组ALT、AST平均水平均高于非脂肪肝组，但没有说明各种高血脂脂肪肝组的阳性率［3，4］;本组脂肪肝患者256人中，转氨酶升高230例(89.84%)，ALT升高132例(51.56%)，AST升高103例(40.23%)，说明上饶市行政事业单位中脂肪肝患者绝大多数转氨酶的检测结果升高，以高ALT为主。

尽管本研究B超诊断的脂肪肝患者基本无任何明显临床症状，但绝大多数患者存在于脂肪代谢异常，而且ALT、AST水平也升高，表明脂肪肝患者确实存在肝细胞病理损伤，提示脂肪肝患者即使无任何明显临床症状，也要适当进行治疗或定期复查。

［1］魏爽，沈镭，陆伦根.非酒精性脂肪性肝炎的诊断和治疗进展.上海医学，2008，(11):828-830.

［2］王超.脂肪肝与血脂及肝血清酶关系探讨.济宁医学院学报，2005，28(03):61-62.

［3］赵红玲，宁加玲.1387例脂肪肝与血脂、血糖、血尿酸检查分析广西医学，2006，28(10):1601-1603.

［4］王萍玉，谢书阳，杜秀娟.脂肪肝与血脂、血糖、肝功能等因素的Lo-gistic分析.现代预防医学，2007，34(06):1024-1036.

［5］Angulop L.Nonclco holic fatty liver disease.Castroerr Trerol Hepatol，2002，17(Suppl):918-920.

［6］非酒精性脂肪性肝病诊疗指南.中华肝脏病杂志，2006，14(3):161-1621.