阿立哌唑治疗精神分裂症45例临床分析

2012-12-01王琳

中国医药指南 2012年7期

王琳

（湖南省平江县精神病医院，湖南平江 414500）

精神分裂症是一种严重的慢性精神疾病，由于受生活节奏和外界环境的变化影响，导致一些人工作压力、情感压力等增加，近年来，国内精神分裂症患者不断增多，而据国内不完全的数据统计，我国患有精神分裂症的人数占到总人口的6.55%，在各类精神疾病中患病率较高，且精神分裂症的发病人群一般集中于青壮年，其心理、行为以及思维改变与社会环境不协调，因而带给家庭巨大的精神负担与经济负担[1]。

治疗精神分裂症，临床主要通过抗精神病药物治疗，其中早年以氯丙嗪药物治疗为代表。随着科技的进步与发展，近几年治疗精神分裂症的新药不断问世，阿立哌唑就是其一。阿立哌唑与市场上其他抗精神病药不同，被誉之为“多巴胺系统稳定剂”以及“第三代抗精神病药”[2]。在国外的相关临床研究显示，阿立哌唑在治疗精神分裂症中的阳性以及阴性症状均有效，且安全系数很高。为详细了解阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效以及安全性，随机选取2007年1月至2011年1月在我院采用阿立哌唑治疗精神分裂症的45例患者，对其进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2007年1月至2011年1月在我院采用阿立哌唑治疗精神分裂症的45例患者，其中女性19例，男性26例，年龄在18～65岁，平均年龄为40.5岁，符合CCMD-3 精神分裂症诊断标准，患者病程在3～17个月，亦即所有患者病期小于两年。患者在治疗之前阳性与阴性症状评定总分≥60分，所选病例患者在此之前均未经过系统的精神药物治疗。所选病例不存在有严重躯体疾病以及对乙醇和药物依赖者；且所选病例中所有女性患者没有妊娠，不在哺乳期。所入选的病例患者，其中偏执型分裂症33例，其他型12例，属于精神分裂症首发的有35例，复发的10例。

1.2 方法

在患者进行治疗之前，停止使用其他药物，给予口服阿立哌唑，阿立哌唑初始剂量为5mg/d，在治疗过程中，根据患者反应情况对剂量予以调整，最高剂量为30mg/d，治疗6周，医师可根据患者病情需要酌情、酌量使用苯二氮类药物或抗胆碱能药。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，评定分别于患者治疗前、治疗后2周、治疗后4周以及治疗后6周进行，同时采用副反应量表（TESS）评定患者不良反应情况。

1.3 疗效标准

患者在治疗前、治疗后均进行血常规、心电图、尿常规、肝功能、肾功能等各项身体健康状况检查。

在本组治疗中，阿立哌唑治疗精神分裂症疗效评定按阳性与阴性症状量表（PANSS）减分率，若减分率≥70%为痊愈，若减分率在40%～70%之间为疗效显著，若减分率在25%～40%之间为有效，若减分率＜25%则为无效。

1.4 统计数据处理

采用SPSS进行统计学数据分析，所有数据均以均数±标准差来表示。

2 结果

所选取的患者均完成了预定的8周的治疗期，治疗结果：显效的24例，有效的15例，无效的6例。按阳性与阴性症状量表（PANSS）总分治疗前100.1分，治疗6周后分为55.9，其减分率为55.84%，阳性症状分则从33.7到18.6，其减分率为55.19%，阴性症状分从29.2到14.3，减分率为48.97%.，一般精神病理分则从45.9到34.2，减分率74.51%。见表1。

表1 采用PANSS表评定阿立哌唑治疗精神分裂症临床疗效

本组所出现的副反应包括口干1例，失眠1例，躁动1例，头疼1例，便秘1例，低血压1例，不良反应发生率为13.33%，但症状均较轻，对症予以相应处理后均得到缓解，但无相关症状和体征，继续治疗后均得以好转，血常规、心电图、肝功能、尿常规、肾功能等在治疗前后未见明显异常。见表2。

3 讨论

据国内不完全的数据统计，我国患有精神分裂症的人数占到总人口6.55%，在各类精神疾病中患病率较高，且精神分裂症的发病人群一般集中于青壮年，其心理、行为以及思维改变与社会环境不协调，危害较大[1,3]。

阿立哌唑是一种治疗精神分裂的新型喹啉类衍生物，与市场上其他抗精神病药不同，被誉之为“多巴胺系统稳定剂”以及“第三代抗精神病药”。因为阿立哌唑具有部分激动多巴胺和5-羟色胺受体的活性，在治疗精神分裂症的阳性、阴性症状时均有较好的疗效[4]。为掌握阿立哌唑治疗精神分裂症治的疗效及安全性，随机选取2007年1月至2011年1月在我院采用阿立哌唑治疗精神分裂症的45例患者，取得显效的患者有24例，有效的15例，无效的6例，因而其在治疗精神分裂症时有效率86.67%。而所出现的副反应包括口干1例，失眠1例，躁动1例，头疼1例，便秘1例，低血压1例，不良反应发生率为13.33%，但症状均较轻，予以对症处理后均得到缓解，继续治疗后均得以好转。研究结果表明，阿立哌唑治疗精神分裂症效果显著且安全系数较高，血常规、心电图、肝功能、尿常规、肾功能等在治疗前后未见明显异常。

实践认为20mg/d的治疗剂量适合多数患者，少数患者的治疗效果并不令人满意，在使用阿立哌唑治疗精神分裂症时，起始剂量以及治疗过程中的剂量使用是否应该适当加大，尚待进一步的观察。当前阿立哌唑对治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状以及一般精神状态均取得了较为显著的疗效，且不良反应少、较为安全，值得临床推广。