倍他乐克联合参松养心胶囊治疗室性早搏的临床研究

彭建林

（湖南省永顺县人民医院内科，湖南 永顺 416700）

室性早搏又称室性期前收缩，即室早，是临床上较常见的一种心律失常，常见于高血压心脏病、冠心病、扩张性心肌病、心肌炎等，发作频繁时可表现有心悸、胸闷、乏力、焦虑等，从而影响日常生活与工作。本文就我院治疗的94例室性早搏患者进行研究，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2009年5月至2012年2月在我院治疗的室性早搏患者94例，随机均分为观察组和对照组，观察组47例，其中男25例，女22例，平均年龄（54.62±12.73）岁，合并疾病：高血压病12例、冠心病21例、风湿性心脏病8例、扩张性心肌病6例；对照组47例，其中男27例，女20例，平均年龄（55.23±13.04）岁，合并疾病：高血压病13例、冠心病23例、风湿性心脏病6例、扩张性心肌病5例，两组患者在性别组成、年龄、合并疾病、临床表现及病情严重程度等方面差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗前，均行动态心电图检查，后予倍他乐克25mg/次，2次/日，观察组加用参松养心胶囊4粒/次，3次/日，疗程2个月，治疗结束后，复查动态心电图。观察两组室性早搏次数，计算Tpe间期和Tpe离散度：由3名人员分别测量R-R间期和至少8个导联的T波顶点到终点的的时限，然后取平均值，即RR和Tpe间期，Tpe离散度=（各导联中Tpe最大值-Tpe最小值）。

1.3 评价方法

根据龙成东等[1]研究：24h内早搏次数小于10次/h，或较治疗前至少减少90%，症状消失为显效；24h内早搏次数较治疗前减少50%～90%，症状有所好转为有效；24h内早搏次数或较治疗前小于50%，症状改善不明显为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

运用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，检验水准设定为0.05，当P＜0.05时差异显著。

2 结 果

2.1 两组治疗疗效比较

观察组总有效例数为44例，总有效率为93.62%，对照组总有效例数为33例，总有效率为70.21%，观察组总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗疗效比较（例）

2.2 两组心室肌稳定性的比较

观察组Tpe间期和Tpe离散度明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组心室肌稳定性的比较

3 讨 论

3.1 室性早搏概述：室性早搏是指窦房结冲动未到达心室前，心室或室间隔的某些部位提前产生电活动，从而引起心室除极，严重者可诱发恶性室性心律失常，严重威胁着患者的生命健康。目前用于室性早搏治疗的药物多种多样。据祖鲁宁[2]报道，用于室性早搏的治疗药物主要有β-受体阻滞剂、胺碘酮、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪，目前已倍他乐克较为常用。倍他乐克属于β-受体阻滞剂，对β1受体具有高选择性，同时可β2受体表达上调，抑制交感神经的活动，增加迷走神经的张力，从而可调节自主神经系统的平衡，有利于恢复自主神经系统的正常活动[3]。中医认为室性早搏为气阴两虚，致使心络络虚不荣及络脉瘀阻，产生心神失养、心神不安[1]。参松养心胶囊是由人参、五味子、麦冬、山茱萸、桑寄生、酸枣仁、丹参、土鳖虫、赤芍、甘松、龙骨、黄连组成，具有活血通络、益气养阴、清心安神的功效。陈丽霞等[4]研究表明，参松养心胶囊用于以室性早搏为主的心律失常的治疗，可明显提高治疗疗效。张艺等[5]通过对64例室性早搏患者使用参松养心胶囊联合倍他乐克进行治疗，结果表明，联合用药，在不增加并发症的同时，可明显提高疗效和缓解临床症状。

3.2 倍他乐克联合参松养心胶囊用于室性早搏治疗的效果：心室肌的动作电位与心包脏层M区细胞和心内膜细胞的电活动有关，且M区细胞的动作电位时程较长，心包脏层细胞复极结束和M区细胞复极结束分别与心电图上T波顶峰和T波终末一致，因此，Tpe间期可反映心室肌电活动离散情况；Tpe离散度则可反映M区细胞复极的不协调性情况，离散度增大，易于发生恶性室性心律失常[3]。本研究中，在治疗疗效方面，观察组显效率为19.15%，有效率为74.47%，无效率为6.38%，总有效率为93.62%，对照组显效率为12.77%，有效率为57.45%，无效率为29.79%，总有效率为70.21%，观察组总无效率明显低于对照组，总有效率明显高于对照组（P＜0.05），表明倍他乐克联合参松养心胶囊用于室性早搏治疗，可明显提高总有效率，降低无效率；在两组心室肌稳定性方面，治疗前，两组Tpe间期和Tpe离散度差异不明显，经不同治疗后，观察组Tpe间期和Tpe离散度明显低于对照组（P＜0.05），表明倍他乐克联合参松养心胶囊用于室性早搏治疗，可明显降低Tpe间期和Tpe离散度，增加心室肌的稳定性，这可能与甘松中的某些成分，可增加心肌心肌细胞Na+-K+-ATP酶的活性可减轻钙超载有关[1]。

综上所述，倍他乐克联合参松养心胶囊用于室性早搏治疗，可明显提高治疗的总有效率，降低Tpe间期和Tpe离散度，增加心室肌的稳定性，治疗效果好，值得临床推广应用。

[1]龙成东,黄英,李龙娟.参松养心胶囊联合倍他乐克治疗室性早搏50例临床观察[J].广东医学院学报,2011,29(3):291-292.

[2]祖鲁宁.抗心律失常药物的近代研究与临床应用[J].国际医药卫生导报,2006,12(11):129-131.

[3]於忠伟.倍他乐克联合参松养心胶囊对室性早搏患者T波峰-末间期的影响[J].中国临床保健杂志,2011,14(3):317-318.

[4]陈丽霞,邝锦波,邓育.参松养心胶囊治疗心律失常临床观察[J].国际医药卫生导报,2006,12(14):103-104.

[5]张艺,张琼,李红萍.参松养心胶囊与倍他乐克治疗频发室性早搏疗效的对比研究[J].四川医学,2011,32(8):1284-1285.