月经异常的育龄期女性中高泌乳素血症的发病情况分析

覃 刚

广西壮族自治区南宁市红十字会医院，广西南宁 530012

月经异常的育龄期女性中高泌乳素血症的发病情况分析

覃 刚

广西壮族自治区南宁市红十字会医院，广西南宁 530012

目的 研究月经异常的育龄期女性中高泌乳素血症的发病情况。 方法 对本科室2008年6月～2011年12月门诊诊断为高泌乳素血症的患者162例，选取育龄期女性患者76例进行回顾性分析。 结果 76例患者，主要临床表现：月经异常53例，占69.74%，溢乳15例，占19.74%，不孕22例，占28.95%，自然流产8例，占10.53%；其中，月经异常者中月经稀发患者27例，占35.53%，月经频发患者4例，占5.26%，经量减少患者6例，占7.89%，闭经患者8例，占10.53%，不规则出血患者3例，占3.95%，经期延长患者5例，占6.58%；76例患者中血PRL值介于25～100 ng/mL的患者共计48例，占63.16%，血PRL值大于100 ng/mL的共计28例，占36.84%。 结论 由本研究得出高泌乳素血症的主要临床症状为月经异常，且高泌乳素血症与血PRL值相关。

月经异常；高泌乳素血症；大腺瘤；溴隐亭

高泌乳素血症（Hyperpro-lactinemia，HPRL），是指由体内外环境因素引起的，以垂体泌乳素（PRL）升高而引起的一种疾病[1]，在育龄期女性中较为常见，其临床主要表现为闭经、溢乳、无排卵、不孕、卵巢功能减退及习惯性流产等症状[2-3]。正常女性PRL的浓度均小于25 ng/mL，若患者的基础PRL浓度大于25 ng/mL，或者妊娠早期的PRL浓度大于80 ng/mL者，称为高泌乳素血症患者[4]。由于高泌乳素血症能引起闭经、溢乳、无排卵、不孕、卵巢功能减退及习惯性流产等症状，因此高泌乳素血症在育龄期女性中的发病情况越来越受到人们重视，本文回顾性分析了本科室月经异常的育龄期女性中高泌乳素血症的发病情况，分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室2008年6月～2011年12月门诊诊断为高泌乳素血症的患者162例，主要临床表现为月经异常、闭经、溢乳、不孕及自然流产等。诊断标准为患者的基础PRL浓度大于25 ng/mL，或者妊娠早期的PRL浓度大于80 ng/mL者。选取育龄期女性患者76例进行分析，研究经异常的育龄期女性中高泌乳素血症的发病情况。

1.2 检验方法

影像表现：对76例患者均行垂体增强CT或MRI检查，确定患者的发病原因。此外对患者进行激素检测：全部患者于上午8～10时空腹抽血检查，用RIA测定血清PRL、FSH、LH、E2、P 及 T3、T4、TSH。

1.3 治疗情况

8例大腺瘤患者进行外科手术加服溴隐亭，76例患者均服用溴隐亭，首次剂量为1.25 mg/d，3 d后改为2.5 mg/d，1周后改为5.0～7.5 mg/d，分2～3次服用，并根据血PRL值随时调整药量。6例甲状腺功能减退患者，在服用溴隐亭的基础上，同时补充甲状腺素。

2 结果

2.1 基础资料情况

选取本科室的76例育龄期女性患者中，年龄最大38岁，中位年龄28岁，平均年龄（27.3±6.2）岁。病程最短4周，最长10个月。已婚患者52例，占68.42%，其中，具有生育史者38例，占50%；未婚患者24例，占31.58%。76例患者的主要临床表现为月经异常异常53例，占69.74%，溢乳15例，占19.74%，不孕22例，占28.95%，自然流产8例，占10.53%（有些患者合并两种症状）。

2.2 月经异常的主要症状

76例高泌乳素血症育龄期女性患者中共计53例月经异常患者，在所有患者中占69.74%。53例月经异常患者的主要症状如表1所示，其中，月经稀发患者27例，占35.53%，月经频发患者4例，占5.26%，经量减少患者6例，占7.89%，闭经患者8例，占10.53%，不规则出血患者3例，占3.95%，经期延长患者5例，占6.58%。

表1 76例患者月经异常的情况

2.3 病因分析

76例患者中血PRL值介于25～100 ng/mL的患者共计48例，占63.16%，其中，大腺瘤5例，占6.58%，微腺瘤3例，占3.95%，药物性引起的6例，占7.89%，甲状腺功能减退引起的4例，占5.26%，其他原因引起的30例，占39.47%。血PRL值大于100 ng/mL的共计28例，占36.84%，其中，大腺瘤3例，占3.95%，微腺瘤2例，占2.63%，药物性引起的3例，占3.95%，甲状腺功能减退引起的2例，占2.63%，其他原因引起的18例，占36.84%。由大腺瘤引起的共计8例，占10.53%，由微腺瘤引起的共计5例，占6.58%，药物性引起的共计9例，占11.84%，甲状腺功能减退引起的共计6例，占7.89%，其他原因引起的共计48例，占63.16%，见表2。

2.4 治疗效果

76例患者中在服药3～6个月后，血PRL值均回到正常范围内 （<25 ng/mL），53例月经异常患者中52例恢复正常，占98.11%。22例不孕患者中16例成功受孕，占72.73%。

3 讨论

PRL是由垂体前叶细胞分泌的激素，下丘脑能够对PRL的分泌起到双重调节作用。一般状况下，下丘脑主要抑制PRL的释放，多巴胺是主要的生理性泌乳素抑制素，但促甲状腺激素释放激素、5-羟色胺等则是PRL分泌的激动剂。因此促甲状腺激素释放激素、5-羟色胺等释放过多或者多巴胺分泌过少均会引起PRL分泌过量，引起高泌素血症[5]。高泌乳素血症的主要病因为：（1）由妊娠、哺乳、乳头部受刺激、低血糖等生理性因素引起的；（2）由下丘脑病变、垂体肿瘤、垂体炎症、原发性甲状腺功能减退症、严重肝病、慢性肾功能衰竭等病理性因素引起的；（3）由甲氧氯普胺、多潘立酮、西咪替丁等药物引起的药物性高泌乳素血症；（4）其他原因引起的[6]。

表2 76例患者的病因分析[n（%）]

高泌乳素血症患者能够通过中枢和卵巢两条途径对下丘脑—垂体—卵巢轴系统产生影响，同时由于血清中PRL量的升高，引起了体内多巴胺的升高，从而影响了改变了雌激素的反馈调节，进而促性腺激素的合成与释放受到抑制，雌激素分泌减少，造成月经稀发、月经频发、经量减少、闭经、不规则出血、经期延长等月经异常症状[7]。此外，高泌乳素血症还可影响卵泡发育、排卵困难，并可干扰受精和胚胎发育导致不孕或习惯性流产。

溴隐亭为多巴胺激动剂，能够抑制垂体PRL细胞的过度分泌，同时增加PRL在细胞内的降解，故服用溴隐亭后可使血PRL恢复正常[8]，因此溴隐亭临床常用于治疗高泌乳素血症。本研究中应用溴隐亭治疗高泌乳素血症，服药后效果明显，血PRL值均回到正常范围内，月经异常患者恢复正常的比例占98.11%，不孕症患者的恢复率占72.73%。

总之，由本研究得出高泌乳素血症的主要临床症状为月经异常，且高泌乳素血症与血PRL值相关，高泌乳素血症的治疗主要为对症治疗。本研究为研究高泌乳素血症和临床治疗高泌乳素血症患者提供依据。

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[2]张艳梅.高泌乳素血症28例临床分析[J].重庆医学，2010，35（13）：1218-1219.

[3]闫长虹，霍兴华.高泌乳素血症38例临床分析[J].医学理论与实践，2011，24（6）：685-686.

[4]陈玉霞，刘秋艳.高泌乳素血症的病因分类及治疗转归[J].中国实用内科杂志，2008，28（11）：973-975.

[5]杨光，巴颖，杜建玲，等.高泌乳素血症病因及结局分析[J].中国妇幼保健，2010，25（5）：606-607.

[6]张超群，李晓苗，李源.121例高泌乳素血症患者的病因分类[J].哈尔滨医药，2011，31（5）：336-337.

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[8]陈景海.溴隐亭治疗高泌乳素血症的临床观察[J].中国医院药学杂志，2006，26（5）：601-603.

Infection situation analysis of hyperpro-lactinemia in menstrual abnormalities of reproductive age women

QIN Gang
The Red Cross Hospital of Nanning City in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530012,China

Objective To study the infection situation of hyperpro-lactinemia in menstrual abnormalities of reproductive age women.Methods There were 162 hyperpro-lactinemia cases in our department from June 2008 to December 2011,and 76 cases of child-bearing period women patients were selected and analyzed retrospectively.Results All 76 cases of patients,the main clinical manifestations:menstrual abnormalities in 53 cases,accounted for 69.74%,overflow milk in 15 cases,19.74%,22 cases of infertility,accounted for 28.95%,8 cases of spontaneous abortion,accounted for 10.53%;A-mong them,the menstruation was abnormal menstruation in rare cases of 27 cases,accounted for 35.53%,menstrual patients with frequent 4 cases,accounted for 5.26%,the reduction of the patients and 6 cases(7.89%),8 cases of patients with amenorrhea,accounted for 10.53%,irregular bleeding patients 3 cases,accounted for 3.95%,menstrual extending in 5 cases,6.58%;76 patients blood PRL value between 25-100 ng/mL of the patients a total of 48 cases,accounted for 63.16%,the blood PRL value more than 100 ng/mL total of 28 cases,accounted for 36.84%.Conclusion The main clinical symptoms of hyperpro-lactinemia is menstrual abnormalities,and hyperpro-lactinemia can be related with serum PRL values from this study.

Abnormal menstruation;Hyperpro-lactinemia;Macroadenoma;Bromocriptine

R71

A

1674-4721（2012）11（a）-0058-02

2012-07-20 本文编辑：林利利）