自拟肃肺止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

2012-11-30磊指导

中国中医急症 2012年3期

张磊指导罗玲

（1.贵阳中医学院，贵州贵阳 550002；2.重庆市中医院，重庆 400021）

咳嗽变异性哮喘（CVA）之咳嗽常表现剧烈，以阵发性、痉挛性干咳为主，很少或无呼吸困难和喘息。笔者采用导师罗玲教授经验方肃肺止咳汤治疗CVA59例，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 116例CVA患者均来自2010年4月至2011年9月重庆市中医院门诊，按文献［1］标准确诊，以随机数字表法分为两组。治疗组59例，男性32例，女性29例；年龄l7～65岁，中位年龄35岁；病程l～14个月，平均2.38个月。对照组57例，男性29例，女性28例；年龄l8～67岁，中位年龄34岁；病程1.5～13个月，平均2.57个月。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组予肃肺止咳汤：紫苏子12g，莱菔子15g，白芥子 12 g，炙麻黄 9 g，杏仁 12 g，桑白皮 20 g，法半夏 15 g，五味子 12 g，百部 15 g，蝉蜕 12 g，厚朴 15 g，桔梗 15 g，地龙 6 g，僵蚕 6 g，乌梅 15 g，沉香 6 g，甘草 3 g；有寒者加细辛、生姜；痰热者加天竺黄、胆南星；咽痒者加马勃、射干。每日1剂，水煎取汁分3次服。对照组服孟鲁斯特钠片10mg，每日1次。两组均以用药2周为1个疗程，治疗期间禁食生冷腥膻之物。

1.3 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］并结合临床观察拟定。显效：咳嗽明显好转，体征明显好转。有效：咳嗽、体征有好转。无效：咳嗽体状无改善甚或加重。

1.4 统计学处理采用χ2检验、t检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

CVA是一种特殊类型的哮喘，表现为持续的气道炎症和（或）气道高反应性，易与慢性咽炎、支气管炎、上呼吸道感染引起的咳嗽相混淆，临床易引起误治。西医诊断常依赖于支气管激发或舒张试验，治疗上常采用皮质激素、茶碱类或β2受体激动剂等缓解病情。本病属中医学“咳嗽”范畴。导师罗玲教授认为，“风为百病之长”、“百病多由痰作祟”，本病的发病与痰、风和肺的肃降功能有关，其发病机理为风痰阻肺、肺失肃降，应以祛风化痰、肃肺理气、止咳平喘为治疗原则。肃肺止咳汤方中紫苏子、莱菔子、白芥子均为行气化痰之品；炙麻黄、杏仁、法半夏、厚朴止咳化痰；乌梅、五味子敛肺宁咳；百部润肺止咳，化痰平喘；桔梗宣肺祛痰利咽；僵蚕、地龙祛风化痰、止咳平喘，有一定的抗过敏作用；甘草祛痰止咳，调和药性，药理研究表明，甘草有效成分在体内可生成甘草次酸，有类似肾上腺皮质激素和盐皮质激素的抑制炎症、抗过敏作用；蝉蜕质轻归肺经，开宣肺气，从而达到止咳平喘之效；研究表明，蝉蜕水煎液对机体免疫功能和变态反应有明显抑制作用。全方诸药合用，共奏理肺祛风化痰之功，故而治CVA有明显的疗效。