共同参与，在广泛交流中规范发展——访吉林大学附属第二医院心内科主任刘斌教授

文图/《中国当代医药》记者 凌 寒

共同参与，在广泛交流中规范发展
——访吉林大学附属第二医院心内科主任刘斌教授

文图/《中国当代医药》记者 凌 寒

在吉林省乃至整个东北地区的心血管领域，吉林大学附属第二医院心血管内科以长期致力于该领域的学术交流、并获得了广泛的行业影响而著称，并享誉东北地区乃至全国。近些年来，仅该院心血管内科承担的学术活动就有 “心血管介入沙龙会议”、“心血管学术会议”、“北方心电生理与起搏进展国际研讨会”、“介入培训班”等大型学术会议；而该院心血管内科主任刘斌教授，也因其一直热心参与和主持这些学术活动，获得了行业内外的广泛赞誉。

此前不久，“吉林省第三届介入沙龙会议”在吉林长春举行。借此会议举办之际，记者对刘斌教授做了深入采访。再次出任本次会议大会主席的刘斌教授，对该科室的学科建设情况以及吉林地区乃至整个东北地区的介入技术学术交流和发展现状，做了一次系统的分析和梳理。

盛誉之下，“术德”为基

据记者了解，吉林大学第二医院心血管内科系国家临床重点专科，吉林省卫生厅重点学科，吉林省卫生厅指定的心脏病介入治疗中心，吉林大学心血管疾病诊治中心，首批卫生部冠心病介入治疗培训基地，首批卫生部心律失常介入治疗培训基地，卫生部吉林省冠心病介入质量控制中心，国家临床药物实验基地，是集医疗、教学、科研、预防于一体的综合性科室。作为吉林省心血管病介入领域的领头科室，在东北地区乃至全国享有较高的声誉。

这些背景资料充分说明，之所以该科室能够承担如此之多的学术交流活动，是具有坚实的“先天基础”的。

果然，刘斌教授在介绍起这个团队时，言语间充满了十足的“底气”。他首先非常自豪地介绍说：“我院心血管内科拥有一批国内知名、医术精湛的专家教授。其中教授、主任医师8人，副教授、副主任医师9人，博士研究生导师2人，硕士生导师13人。我们的心血管内科专家，担任着国家自然科学基金评议专家，中国医师协会心血管内科医师分会常务委员，中华医学会心血管分会委员，中国生物医学工程学会心律分会委员，中华生物工程学会心律分会常务委员，中华医学会心血管病学分会介入心脏病专业学组成员，中华医学会心电生理与起搏分会委员，海峡两岸卫生交流协会心血管专业委员会常务委员，中国动脉粥样硬化专业委员会委员，吉林省医学会心血管分会主任委员，吉林省心电生理与起搏分会主任委员，吉林省动脉粥样硬化专业委员会主任委员等等的学术组织要职……”

接着，刘斌教授又如数家珍般地向记者介绍了他们这个团队近些年获得的学术成就：“我们心血管内科的科研实力也算是比较雄厚的。我们承担了国家‘十一五’子课题 2 项、‘863’子课题1项，承担国家自然科学基金、吴阶平基金等省部级科研项目60余项。仅近3年以来，我们就获得了吉林省卫生厅科技成果一等奖1项，吉林省科技进步二等奖3项，三等奖2项。主编及参编高水平学术著作20余部，发表论文共70余篇，在学术会议发表30余篇，SCI、EI、ISTP 收录 10 余篇。我们的在职人员中，共有10余人有1年以上赴加拿大、美国、日本、韩国等国的留学经历。”

介绍完“软件”方面的建设，刘斌教授又介绍了该院心血管内科的“硬件”建设。他扳着手指一一盘点道：“目前，我们心内科设有4个医疗区，1个监护室，216张床位以及一流的病房设施和医疗设备。拥有两间国内领先的心血管介入导管室，配有世界最先进的大型心血管介入诊疗系统和其他各种医疗设备，包括西门子数字减影平板血管造影机、六十四导电生理记录仪、三位标测导航系统、血管内超声、FFR、心脏程序刺激仪和血液动力监测系统、体外临时起搏器、射频仪、IABP、大型超低温离心机、凝胶成像系统、运动平板、除颤仪、彩色超声诊断仪、中央监护系统、多导联电生理记录仪等。这些先进的技术设备，为我们以高质量的医疗水平努力服务社会、服务人民提供了基础保障。”

“当然，这些荣誉的取得，是以多年以来，我们科室形成的良好的医德医风为基础的。”刘斌教授强调说：“除去这些不讲，我认为，一名医生、乃至一个团队，行业道德建设和学科业务发展，哪方面都不能‘掉链子’，不然，就无法担当起医者济世的责任和道义……”

精益求精，尽善尽美

此后，刘斌教授又详细介绍了该院心血管内科在学科建设方面所取得的诸多成就。他说：“长期以来，我们心血管内科始终在学术发展上，不仅不遗余力地关注着心内科领域的前沿动态，同时在常规学术方面，更是精益求精。我们在心血管危重症及疑难疾病救治方面具有丰富的临床经验，率先在吉林省开展了项目齐全的心脏介入治疗技术，使各种疑难、复杂的心脏病患者能够得到高水平的治疗。现在，我们心血管内科已经成为吉林省介入心脏病学领域开展项目最多、病例最多、成功率最高的领头科室。据统计，近3年来，在我们收治的患者中，疑难病例所占的达到了31.6%，像急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、急性心力衰竭、高血压危象等危重病例的比例占11.8%；而患者的治愈好转率则高达96%左右……”

对于该科室在技术方面的优势，刘斌教授分析道，该科室在心血管病领域的技术优势，有以下几个方面。首先是冠心病的介入治疗方面。该科室是吉林省内最早开展冠心病介入治疗的单位，已在国内颇有影响。目前已经形成特色，尤其在疑难危重以及冠状动脉搭桥术后桥血管病变、完全闭塞病变和急性心肌梗死的紧急介入治疗等领域都处于国内领先水平。治疗病种已从单支动脉型病变向多支、复杂病变、慢性闭塞发展。目前该科可以独立完成包括慢性完全闭塞病变（CTO）在内的各种复杂病变的冠脉内支架植入术。其中慢性完全闭塞病变的开通成功率高达90%以上，在国际上处于先进水平。“我院还率先在省内开展了FFR、冠脉定向旋切、旋磨和旋吸术等技术。多次应邀在国内多个省市、地区及日本等做学术报告与经验交流，并作为仅有的几家医院特邀在北京、沈阳等国际会议上行介入手术演示，得到了国内外专家的认可。冠脉内血管超声近年来已在我科成熟开展，在冠脉斑块性质的评价及冠脉内支架植入指导方面，显现出独特的优势。其次，是在快速型心律失常的射频消融治疗优势。我科在这方面开展了预激综合征、房室结双径路、室上性心动过速、房性心律失常和室性心动过速等快速型心律失常的射频消融治疗，目前已形成了专门的电生理诊治团队，积累了丰富的治疗经验；而且，我科目前是吉林省内唯一可独立开展房颤射频消融治疗的单位。第三是慢速型心律失常的起搏治疗方面的优势。在心脏起搏与电生理领域，除了传统的起搏治疗心律失常外，近年来开展了生理性起搏治疗慢性心律失常，争取使患者的心脏起搏治疗能够尽量模拟人正常的生理机制。此外还开展了对顽固性心力衰竭患者的CRT-D治疗，其临床效果十分满意。第四是结构性心脏病的介入治疗优势。我科在吉林省内最先开展了各项结构性心脏病的介入治疗技术，近几年我科在保持传统优势基础上，紧跟国际心血管潮流。目前常规开展房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的封堵，二尖瓣狭窄的球囊扩张和肥厚性梗阻性心肌病的室间隔消融等介入手术，达国内先进水平；同时我们还完成了吉林省首例心肌梗死后室间隔穿孔的介入封堵。目前年均手术例数90余例，完成病例的复杂程度和治疗效果均在省内处于领先地位。第五是我们科室具备肥厚性梗阻型心肌病导管化学消融术（PTSMA）。第六，是我们具备的药物基础治疗。在心血管疾病的临床治疗上，我科一直以药物治疗为基础，不断钻研药理作用及应用指证，从根本上解除患病诱因，缓解患者的病情。最后，是我科开展的脂代谢治疗方法。我们率先在国内开展采用MMPs及MOT（基质金属蛋白酶+氧化低密度脂蛋白+血栓素B2）测定用于冠心病早期诊断及危险分层。2009年起率先在国内提出并推广针对动脉粥样硬化预防及治疗的PAS疗法。2010年主持开展高灵敏C反应蛋白联合MOT检测用于ACS早期诊断、危险分层及指导治疗，为冠状动脉粥样硬化的治疗开辟了一个新纪元……”

介绍完该院心血管内科的技术优势后，刘斌教授归纳说：“尽管我们科室在上述七个方面取得了有目共睹的成就，但是，学术是无止境的，我们在精益求精的同时，一直不敢有丝毫松懈。我们一直瞄准本领域的学术前沿的新技术、新方法，不断拓展着学术视野。”

绿色通道，分秒必争

在采访中，刘斌教授就心血管急症方面的救治措施，着重围绕针对急性心肌梗塞患者的抢救工作，还介绍了该院的“绿色通道”建设情况。

刘斌教授介绍说：“急性心肌梗死是威胁人类健康的巨大杀手。其病情往往进展迅速，急性期死亡率可以达到30%左右。在临床上，医生们针对急性心梗，最常说的一句话就是：‘时间就是心肌，时间就是生命！’所以，对于急性心梗的治疗关键就是在最短的时间内开通闭塞的冠状动脉，最大限度地挽救濒死的心肌。为了达到最佳治疗效果，我院特别开通了急性心肌梗塞的‘绿色通道’。”

针对这一举措，刘斌教授认为：“我们医院开通‘绿色通道’的终极目的，就在于能够快捷、高效地抢救病人！‘绿色通道’开通后，经120急救人员确诊或其他医院诊断为急性心梗的患者，只需拨打我院‘绿色通道’专线电话，告知到达医院的时间，我们心血管内科、急救科的医护人员就闻声而动，立即开始提前准备救治工作。等患者抵达后，我们会马上直接开展抢救。待患者生命体征平稳后，再收入病房。”

刘斌教授说：“我们医院值守‘绿色通道’的医务人员一天24小时、全年365天‘全天候’地应诊，患者一旦确诊为心肌梗死，可直接就诊于急诊大厅或心血管内科，医护人员会在第一时间展开救治，尽最大的能力，保证患者的生命安全。”

对于该科室未来的发展，刘斌教授继续介绍说：“我们心血管内科的学科建设目标，就是高水平全方位地发展，使其成为集医疗、教学、科研为一体的、吉林省最大的心血管内科诊疗基地。我们将保证各类心血管疾病的诊断和治疗能力达省内领先水平，为来自全国各地的心脏病患者提供优质的医疗服务。目前，我科正着力建立一个有国际视野、创新意识、区域辐射作用、信息化的集预防、诊断、治疗、科研、培训为一体的综合性心血管重点专科，建设成为一个国际国内知名的心血管诊疗中心、教学培训中心、信息交流中心、科研攻坚中心及健康教育中心……”

聚焦热点，交流发展

采访进行到“下半场”，刘斌教授终于谈及了该科室的“重头戏”——学术交流。他说：“我们科室在力求全面发展的同时，更为注重的是同行之间的学术交流活动。因此，我们才开展并承担了那么多的学术会议。我们不但通过这些学术交流活动，进行专业学术交流，以利本科室和其他同道的共同进步；同时，我们科内的专家还多次应邀在国内多个省市区及国外做学术报告与经验交流，并于2009年，作为吉林省首次且唯一的一家医院成功在长城国际心脏病学会议上面向全国进行手术直播，并获得广泛赞誉；之后我科再次被东北国际心血管病论坛邀请作为会议仅有的3家手术演示医院之一，为大会进行手术直播，得到了各位专家的高度评价。除此之外，还有多名国内、国际专家来我院进行介入技术及学术的交流……”

谈及当时正在举办的“吉林省第三届介入沙龙会议”，身为大会主席的刘斌教授详细介绍说：“这个介入沙龙会议，已经举办了两届了。本次会议在总结前几届介入沙龙会议经验基础上，继续秉承独到的会议定位与特色。这次介入沙龙会议宗旨是‘共同参与、广泛交流、规范发展’！”

刘斌教授进一步介绍说，吉林省第三届介入沙龙会议是由吉林省医学会心血管分会、吉林省医学会心电生理与起搏分会及吉林冠心病介入质量控制中心共同主办，吉林大学第二医院承办的。这届会议主要有三个版块构成：一是介入基础培训；二是疑难病例手术治疗策略及经验教训学术探讨和交流；三是最新进展、热点问题交流与讨论。会议邀请了多名国内著名的心血管专家做精彩报告及病例点评，这样可以使与会同道更多地了解心血管最前沿的理论与动态，获得更多的临床技能与经验。

提及这届沙龙会议的学术亮点，刘斌教授首先谈到了国家考试中心中心王钢主任在会上介绍的关于 “中国心血管内科专科医师考试”问题。对于医师的考试体系，目前在卫生部领导下，国家考试中心成立了我国心血管内科专科医师准入考试专家委员会，研究拟订准入资质，即哪些人有资格被准入，以及准入、认证过程。经过“3+2+1”这6年的培训后再参加全国心血管内科专科医师准入考试。考试包括笔试和面试。未来的心血管内科医师只有经过严格的培训与考核，才能成为真正的心血管内科专科医师，也使得心血管疾病介入诊疗技术培训与准入有了基础。

此外，由于心力衰竭的发生率正在世界范围内增长，并且已经成为日益严重的公共卫生问题，各国卫生部门都在加大对于心力衰竭治疗的研究，而近年来出现了一些新的治疗药物和器械。因此，在本届沙龙会议上，来自吉林大学附属第二医院的李淑梅教授就心力衰竭治疗上的新进展做出了概述。含a/K-ATPase抑制剂-istaroxime、钙增敏剂-左西孟旦、血管加压素受体拮抗剂托伐普坦、窦房结抑制剂-伊伐布雷定、松弛素、重组人纽兰格林和曲美他嗪等药物的最新治疗进展，同时也就心脏再同步化治疗（CRT）、心脏收缩力调节及CRRT等目前心衰非药物治疗研究较活跃的治疗方法也有新的补充。

来自哈尔滨医科大学附属第二医院的于波教授，为本次介入沙龙会议带来了关于 “在应用OCT对急性冠脉综合征患者易损斑块识别和干预进展”的解读。于波教授认为，在急性冠脉综合征（ACS）中最常见的原因之一是斑块破裂，或伴发血栓形成。斑块破裂主要为纤维帽结构破裂，完整性被破坏，脂质核心成份暴露于血液之中，且具有较高的致血栓性，引起血液中的血小板聚集并引发血栓形成。病理学证据表明具较薄纤维帽、较大的脂质核心和富含巨噬细胞、新生血管的斑块更容易发生破裂，称此类斑块为易损斑块，即容易发展成罪犯病变和导致血栓形成的动脉粥样硬化斑块。易损斑块破裂是ACS发生的决定性因素之一，识别易损斑块并采取有效的干预措施，对于减少不良心血管事件的发生具有重要意义。OCT作为一种有效的血管内检测手段，具有组织分辨率高的特点，在识别易损斑块、斑块破裂以及血栓形成方面具有独特的优势，在ACS中具有着非常重要的应用价值，为临床理解ACS的发生机制以及制定合理的治疗方案，提供了新的思路。

来自哈尔滨医科大学附属第二医院的田野教授，在会上与同道共享了冬季未经治疗的男性H型高血压患者的血压短时变异特点。通过随机选取2011年11月至2012年1月在哈尔滨医科大学第一临床医院心内科住院及高血压门诊就诊的未经降压药物治疗的男性H型高血压30例（H组），男性非H型高血压25例（NH组）进行对比研究后发现，冬季未经治疗的男性H型高血压自然病程的较早期，较非H型高血压男患具有较高的晨峰收缩血压，较高的夜间DBP及较大的白昼收缩压变异等短时变异特点。

担任本次大会主席刘斌教授在会后做了总结。通过这次学术盛会以及其他渠道得到的信息综合分析，他认为，心血管内科在基于本学科特色与基础上，逐步明确了介入心脏病学为主的主要研究方向，并在此基础上发展基础及临床研究。同时他还认为：“本次会议的举办，基本上达到了‘共同参与、广泛交流、规范发展’的目标，但也为每一位从事介入治疗的医生敲了警钟。通过广泛交流，我们更为深刻地认识到，做任何介入治疗必须遵守相关介入治疗技术规范，保障介入医疗安全。今后，我们将一如既往地办好此类学术交流会议，为吉林省乃至整个东北地区的心血管介入诊疗规范等其他相关领域的发展，提供更为优良的交流、学习平台！”

专家简介

刘斌，教授、博士生导师，现任吉林大学附属第二医院心内科主任。系中华医学会心电生理与起搏分会委员、中华医学会心血管分会青年委员、中国生物医学工程学会心律分会青年委员、中国医师协会心血管内科医师分会常务委员、中华医学会心血管病学分会心力衰竭专业学组成员、中华医学会心律失常介入诊疗技术管理规范专家指导委员会成员、国家自然科学基金评议专家、卫生部吉林省冠心病介入治疗质量控制中心主任、卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地导师、吉林省医学会心电生理与起搏分会主任委员、吉林省医学会优秀专科分会主任委员、吉林省医学会理事会理事、吉林省医师协会循证医学专业委员会副主任委员、长春市医学会医疗事故技术鉴定专家。《中华现代内科杂志》、《中国实验诊断学》常务编委。吉林省卫生系统第二层次“拔尖创新人才”、吉林大学首届十大杰出青年。迄今已发表SCI等学术论文70余篇；主编及参与编写《介入心脏病学》等6部学术著作。曾作为国家公派访问学者，在加拿大研修1年。近4年承担了国家自然科学基金课题2项，博士点基金1项，省、市级别等科研项目共8项，获吉林大学医疗成果奖二等奖8项，三等奖2项，吉林省科技进步二等奖4项。