金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者SOD、TNF-α和免疫功能的影响

李冬生，陈 娴

（天津市南开医院呼吸内科，天津 300100）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种发病率和病死率较高的疾病。严重影响患者的生存质量。近年来研究发现COPD的病程与炎症介质和气道重塑有关[1]。本研究观察金水宝胶囊对COPD患者血清中超氧化物歧化酶（SOD）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和免疫功能的影响，从气道炎症、气道重塑和氧化应激反应的角度探讨其作用机制，为临床运用提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2009年5月1日—2011年4月30日本院门诊和病房COPD稳定期患者80例，诊断标准参照2002年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]，并有以下表现：短期内咳嗽，咳痰，气短伴或不伴喘息加重，痰呈脓性或黏液脓性，可伴发热症状。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男25例，女 15 例；年龄 51～78岁，平均（64.3±4.8）岁；病程 9～23 a，平均（15.3±4.3）a；对照组 40 例，男 28 例，女12例；年龄 52～77岁，平均（63.2±5.1）岁；病程 8～25 a，平均（14.7±5.2）a。两组间性别（c2=0.083）、年龄（t=1.263）、病程（t=1.152）比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均接受抗感染、支气管扩张剂及持续低流量吸氧、化痰等常规治疗，治疗组在此基础上加用金水宝胶囊（江西济民制药有限公司生产），每次3粒，每日3次，观察期2 a。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后血清中SOD、TNF-α和免疫功能的变化以及肺功能的改变。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较用 t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗后患者肺功能改善明显优于对照组（P＜0.01），见表1。治疗组患者血清中 SOD 水平治疗后较治疗前明显升高（P＜0.01），TNF－α 水平较治疗前明显下降（P＜0.01）；免疫球蛋白 IgA 水平较治疗前明显增高（P＜0.01），见表2；对照组治疗前后变化不明显。治疗组患者2 a中急性发作次数较对照组明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表1 两组治疗前后一秒钟用力呼气容积变化（±s）Tab.1 Comparison of FEV1 between two groups before and after treatment（±s）L

表1 两组治疗前后一秒钟用力呼气容积变化（±s）Tab.1 Comparison of FEV1 between two groups before and after treatment（±s）L

注：与本组治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较，##P<0.01。

组别治疗组对照组例数2540治疗前 治疗后1.21±0.231.63±0.33**##1.19±0.171.41±0.28*

表2 两组治疗前后SOD、TNF-α、免疫球蛋白的变化（±s）Tab.2 Comparison of SOD,TNF-α and immunoglobulin of two grougs before and after treatment（±s）

表2 两组治疗前后SOD、TNF-α、免疫球蛋白的变化（±s）Tab.2 Comparison of SOD,TNF-α and immunoglobulin of two grougs before and after treatment（±s）

注：与本组治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较，#P<0.05，＃＃P<0.01。

组别治疗组对照组例数2540 SOD（μg/L）TNF-α（ng/L）IgA（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后923.5±563.21186.4±623.1**# 34.26±5.9218.33±4.83**## 1.92±0.362.53±0.22**#933.6±578.4978.4±603.733.65±5.4331.53±4.361.89±0.311.99±0.28

表3 两组治疗前后急性发作次数的变化（±s）Tab.3 Comparison of the frequency of acuteepisode between two groups before and after treatment（±s）次

表3 两组治疗前后急性发作次数的变化（±s）Tab.3 Comparison of the frequency of acuteepisode between two groups before and after treatment（±s）次

注：与本组治疗前比较，**P<0.01；与对照组比较，##P<0.01。

组别治疗组对照组例数2540治疗前 治疗后5.33±1.422.43±1.22**##5.19±1.534.22±1.36

3 讨论

COPD是一种以不完全可逆性气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限呈不可逆、进行性发展[3-4]。COPD患者血清中SOD含量下降，对氧自由基的清除能力差，故而在COPD心肺功能损害的早期适当应用抗氧化剂、抗氧化酶等有助于减轻心肺功能受损程度[5]。金水宝胶囊为每粒含冬虫夏草蝙蝠娥撷青霉Cs-4菌株发酵粉0.33 g，同时含有多种必需氨基酸、腺嘌呤核苷、麦角甾醇、微量元素（铜、锌、镁、锰）及维生素B1、B2等为主要成分的复方制剂,具有很强抗氧化能力和增强机体免疫力的功能[6]。直接参与机体SOD等代谢，使其在体内浓度升高，清除氧自由基，降低脂质过氧化物。降低患者血清中TNF-α的含量，减轻气道炎症（特别是中性粒细胞）及氧化应激水平，保护患者肺脏免受损伤，延缓肺功能的下降[7]。通过秘精益气、补肾保肺之功效，对COPD患者有效发挥治疗作用。

[1]洪秀琴.慢性阻塞性肺病流行病学研究进展[J].中国医师杂志，2009，1（6）：861-863.

[2]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25(8):453-460.

[3]张蕴卓，刘贵颖.咳喘方治疗痰热郁肺型支气管哮喘临床疗效观察[J].天津中医药大学学报，2006，25（3）：168-169.

[4]张艳军，赵连根，吴咸中.活血化瘀注射液（HHI－I）对 TNF-α 诱发大鼠肺微血管内皮细胞黏附分子mRNA表达的影响.[J]天津中医药，2005，22（3）：263-264.

[5]罗 毅，王凤莲，徐爱红.慢性肺心病患者急性发作期血清NO、NOS、SOD和TNF-α水平变化及意义[J].细胞与分子免疫学杂志，2009，25（9）：837-838.

[6]郑玉清.金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子水平的影响[J].中国现代医学杂志，2010，20（7）:1096-1098.

[7]王 尧，况九龙.金水宝对哮喘大鼠气道重塑、气道炎症及氧化应激水平影响的研究[J].江西医学院学报，2009，49（4）:27-31.