剖腹产术后母乳喂养的心理护理

李韵萍

(昆明市盘龙区人民医院 昆明 650000)

母乳喂养是科学的育儿方法,是保障儿童健康成长最基本的措施。近年来,我国母乳喂养呈下降趋势。剖腹产率呈逐年上升趋势,为了实现我国4～6个月母乳喂养率达到95%以上,做好这部分产妇的母乳喂养指导是我们义不容辞的责任。本文对剖腹产妇运用心理疗法,即调整产妇的心理活动,把情绪调动至最佳状态,进行耐心、细致、具体的母乳喂养指导来达到促进乳汁分泌,提高母乳喂养率同时还能预防产后出血的发生,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2009年12月份分娩,孕周≥37周,新生儿出生体重≥2500g,APgar评分均在7～10分,产妇年龄在21～34岁,无严重的妊娠合并症,仅有常见的产科并发症而行剖腹产的100列。随机分为心理治疗组与对照组,每组各50列。孕妇产前心理状态等均相似,具有可比性。

1.2 剖腹产术后产妇的心理特点

剖腹产术后产妇有各种不同的心理活动,并且每一产妇不仅限于一种不良心理因素。手术本身对产妇产生心理、生理因素,刺激,易影响产妇的母乳喂养。

(1)体位限制:有98%的产妇在首次进行母乳喂养时持怀疑态度和为难情绪,认为无法授乳。

(2)疼痛:有85%产妇怕切口疼痛而不愿授乳。引起疼痛的原因:①坐姿授乳压迫切口而产生的疼痛；②婴儿吮吸引起子宫收缩痛。因此,表现负性情绪而影响术后最初几天的母乳喂养。

(3)有70%的产妇认为术前禁食,术中失血,身体虚弱。因此乳汁不足。给婴儿添加代乳品,影响母乳喂养。

(4)35%有一定文化知识的产妇认为,术后大量抗生素的应用会影响乳汁,对婴儿不利而不敢哺乳。少数特殊职业,怕产后身材不苗条、不标准,特别是舞蹈演员,怕哺乳后乳房下垂,怕身材不美影响事业发展,因此想放弃母乳喂养。

2.3 护理方法

(1)对剖腹产术后的对照组进行常规护理。

(2)针对以上术后产妇的心理问题,实验组在常规护理的基础上采取相应的心理护理措施。术后安返病房由责任护士协助进行母乳喂养指导,并详细介绍有关母乳喂养知识和技巧,以及近期可能出现的症状,讲解有关心理学知识,鼓励安慰产妇,使其不因体位限制而影响母乳喂养。采取舒适体位,消除怕痛的心理,尤其主观心理因素如情绪、性格等,鼓励产妇按需哺乳。同时,经常巡视病房,对产妇进行常规病情及术口敷料清洁情况观察是否存在不良心理情绪和喂养技巧错误,及时解答产妇提出的病情及喂养问题,使其保持心情愉快,从而增强解除因手术带来不良影响的术口疼痛的信心。

针对爱美心理,特别是因职业要求而拒绝哺乳者,首先给予充分的理解,但同时也给予详细的解释。只要哺乳后及时带上乳罩,就可以避免乳房下垂;只要按要求做产后保健操,就可以保持身材苗条。一个女人,该生孩子的时候生孩子,该哺乳的时候哺乳,均能顺其自然,是最好的保健良药。经过实施心理护理,使这部分人最终接受母乳喂养。

2 结果

2.1 判断标准

母乳分泌足的评定标准,视婴儿哺乳及排泄情况确定。(1)每天至少哺乳8次,哺乳时观察婴儿两颊部鼓起并听及婴儿吞咽声。(2)每天至少换6次湿尿布。(3)2次哺乳之间婴儿睡眠较好,哺乳前产妇乳房有感觉,哺乳后乳房较柔软,若不符合上述标准为母乳不足。

2.2 2组产妇在采取不同的护理方法后乳汁分泌情况(表1,表2)

表1 术后返病房30min乳汁分泌情况

表2 住院期间乳汁分泌情况

差异无显著性,实验组母乳足够,明显优于对照组。

3 讨论

提高护士素质是做好心理护理的关键。心理护理的任务,是在人的心理活动的发生、发展与变化中,去探索病人的心理规律,用最佳的心理护理措施来影响病人的心理活动,使之利于疾病的转归与健康的恢复。心理护理的实践性、治疗性与应用性原则,决定了对护士素质要求的高标准。病人的不信任感是做好心理护理的障碍。护士必须加强语言、情绪控制、行为克制、意识调节等方面的训练,加强心理学修养、文化修养和专业技术修养,做一名让病人认可的护士,这是心理护理的关键所在。

实践证明,心理护理能促进产妇乳汁分泌,预防产后出血。剖腹产术后影响母乳喂养的主要问题是产妇的一些不正确的心理因素,只要加强母乳喂养宣教。加强母婴同室管理,对其不良心理给予耐心的疏导、鼓励启发等心理支持把产妇情绪调动到最佳状态。即可坚定母乳喂养的信心,提高母乳喂养率。保证母婴平安,成功地进行母乳喂养,保证儿童健康。总之,充分认识到剖腹产产妇心理改变,认真做好心理护理工作,调整心理平衡,帮助产妇建立良好的心理状态,对于促进产褥期的恢复及推广母乳喂养具有重要意义。