中医排毒消银四联疗法与传统疗法治疗各类型银屑病临床观察

乔天晓 马春林

(北京方舟医院 北京 100022)

1 临床资料

1.1 治疗要求

(1)确诊为寻常型、脓胞型、关节炎型和红皮病型四型中的任何一种类型,年龄3～60岁,近半年未使用其他药物治疗该病。(2)无妊娠、无药物过敏史、无心、肝、肾疾病患者,无其他皮肤疾病对研究结果的观察造成影响者。

1.2 一般资料

220例四联疗法银屑病患者均来自本院皮肤科门诊,使用随机数字表将患者分为四联疗法治疗组和传统疗法对照组,四联疗法组112例,男78例,女34例,年龄3～60岁,平均年龄31.5岁,病程8～40年,进行期70例(斑块状12例,地图状22例、点滴状36例),静止期42例(斑块状20例,地图状16例,点滴状6例);传统疗法组108例,男76例,女32例,年龄8～60岁,平均年龄34岁,病程20～48年,其中进行期64例(斑块状14例,地图状14例,点滴状36例),静止期44例(斑块状24例,地图状16例,点滴状4例)2组在性别,发病年龄,病情轻重及病程上的差异无统计学意义,但却是有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法

中医排毒消银疗法,根据银屑病中医辨证施治的分型、分期、针对性治疗:(1)血热型:治宜凉血清热解毒,选用凉血地黄汤酌加紫草、蒲公英、水牛角等。(2)温热蕴结型,治宜清热利湿解毒,选用菝葜渗湿汤酌加土茯苓、金银花等。(3)血虚风燥型,治宜养血祛风润燥,二仙汤酌加丹参、女贞子、旱莲草等。(4)火毒炽盛型:治宜清热凉血,解毒化斑,选用清营汤酌加紫草、金银花、丹皮、大青叶、生石膏等,水煎服,每日1次,饭前服用,半个月为1个疗程。

2.2 药浴疗法

药浴既可去除鳞屑、清洗皮肤,又改善血液循环和新陈代谢,增强治疗作用,适用于各种类型的银屑病,地肤子、徐长卿各30g,黄柏、蛇床子、苍耳子各10g,土槿皮、槐花各15g,枯矾120g,加水适量,煮沸15min,温后洗浴,再次15～20min,每日1次。

2.3 熏蒸

血热是本病发病的重要原因,因风热之邪结聚于皮肤,则局部的气血运行失畅,气血久淤则血热,皮疹发红是血中有热的表现,皮屑是热盛血燥肌肤失养所致,根据患者舌、脉象变化及皮疹特点进行中药熏蒸,双花、连翘、苦参、蝉蜕、苍术、麻黄,使用熏蒸机时,舱内气温37℃,头暴露舱体外,关好舱门,根据患者的耐受力调节温度,时间20min,隔日1次,半个月为一疗程。

2.4 外擦

大黄、蛇床子、土槿皮各30g,加入75%酒精100mL中浸泡10d后取液,过滤后再加入水杨酸5g,苯甲酸12g,混合配成复方大黄擦剂轻擦患处,每日2次,半个月为1疗程,治疗期患者每周复诊1次,记录皮损变化及不良反应,对治疗前后患者的肝肾功能、血尿常规检查均无异常。

2.5 疗效判定标准

临床痊愈为皮疹完全消退为基本痊愈,皮疹消退90%以上,显效为皮疹消退70%～90%;有效为皮疹消退50%～70%之间;无效是皮疹消退50%以下,总有效率=(痊愈率+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2.6 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行处理,计数资料采用χ2检验。

2.7 治疗期间,勿滥用刺激性外用药物,勿饮酒,忌食虾、蟹等腥发之物,避免受凉、感冒等诱发感染性病灶

3 结果

(1)疗效,见表1,治疗半个月后,中医排毒消银四联疗法组总有效率98.21%,传统疗法对照组总有效率64.81%,2组比较,χ2=4.75,P＜0.05。

表1 中医排毒消银疗法与传统疗法治疗银屑病的疗效对照表

(2)不良反应,所有患者肝、肾功能及血、尿常规检查,治疗前后均无出现异常,在熏蒸环节,有8例患者出现胸闷,心慌,恶心、头晕等不适,后调节舱内温度,喝温开水或补充200～300mL生理盐水后症状缓解,其中2例患者在外擦环节出现皮肤瘙痒等药物过敏症状,停止外擦只靠内服、药浴、和熏蒸效果显著,所有患者痊愈时间有快有慢,快者1个疗程治愈,最慢不超过3个疗程治愈。传统疗法组,免疫抑制剂在治疗银屑病的同时,也抑制了正常的免疫细胞,同时抑制了骨髓造血细胞,对肝肾带来毒副作用。有2例患者出现大便次数增多,上腹部不适,后对症处理后,症状缓解。

4 讨论

排毒消银四联疗法中,菝葜和土茯苓具有清热除湿,泄浊解毒的功效,非常有针对性的治疗风湿、风、毒、热等外邪所引发的银屑病。土茯苓中含有黄酮类,皂苷类等多种有效成分,具有显著抑制血小板聚集,活血化瘀,改善微循环障碍,调节新陈代谢的作用,菝葜具有祛风湿、消肿毒、活血化瘀的作用,有效清除因湿热、风毒引起的脓疮、疹子和风燥引起的干燥鳞屑,具有抑菌、抗炎、活血化瘀,抗肿瘤及抗诱导突变的作用与土茯苓一起互为补充,共同起到清热解毒,祛风除湿、活血化瘀、止痒脱屑之功效;大青叶、紫草、生石膏、金银花、白茅根具有清营解毒、凉血、活血、护阴,适用于重症红皮病型银屑病;独活、赤芍具有祛风除湿、解毒通络的作用。而传统疗法在治疗上采用免疫抑制剂,抑制表皮细胞分裂,此类药物副作用大,停药后易反复,对以后的治疗带来很大困难。综上所述,中医排毒消银疗法安全、有效,无明显不良反应,患者依从性高,适用于临床推广。