超声诊断在浅表组织肿块的应用价值分析

蔡瑜 刘玉琴 张萍

(1. 陕西省镇安县医院 陕西商洛 711500; 2.陕西省商洛疗养院 陕西商洛 726000;3. 陕西省镇安县中医院 陕西商洛 711500)

浅表组织肿块是临床常见疾病,多发生于人体头颈部、四肢等的浅表部位。浅表组织[1]是指皮肤及皮下软组织,包括皮肤组织、纤维组织、脂肪组织、肌肉组织等。由于该部位肿块的病理分类较复杂,良好的影像诊断手段在其诊断治疗过程中发挥着重要的作用。我院将高频超声检查技术应用于浅表组织肿块的诊断工作中,所得影像清晰度高,大大提高了诊断工作的准确性,获得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年11月至2011年10月来我院就诊的浅表组织肿块患者49例。其中男性患者21例,女性患者28例,患者年龄12～67岁,平均年龄38.5岁。患者入院时进行查体,浅表组织均有可触及的肿块,肿块直径1～8cm不等。

1.2 方法[2]

所用仪器为GE LOGIQ5 PRO,SSH-140彩色超声诊断系统,探头频率6～12MHz。

根据查体结果,患者保持适宜体位尽可能使肿块部位暴露,选择直接扫查法,对浅表组织肿块进行多切面、多个角度扫查。重点观察肿块的大小、形态、有无包膜、边界是否清晰,肿块内部回声情况、与毗邻的组织的关系及其血流分布情况等。根据其影像表现对其进行定位和定性。根据患者的具体情况采用穿刺或手术方案采集其病变组织进行病理检查,计算超声诊断结果的符合率。

2 结果

本次研究的声像表现如下:

脂肪瘤:22例,肿块最大为6.5cm×5.8cm,最小为1.1cm×0.6cm,形态多为扁平形,边界清楚,内部回声较均匀,偶可见线状或点状的不均匀回声区,彩色多普勒表现未见异常血流信号。

表皮囊肿:12例,肿块形状规则,多为圆形、椭圆形或呈结节状,肿物最大为3.2cm×2.8cm,最小为0.8cm×0.6cm,肿块内部可见均匀细弱光点,彩色多普勒表现显示肿块内无血流信号。

血管瘤:5例,多位于四肢软组织部位,肿块形状不规则,为团块状、条索状等。肿块边界清晰,可见包膜,肿块内部可见管状结构,粗细不等,有扩张趋势彩色多普勒表现显示有较强的血流信号。

神经鞘瘤:4例,肿块位于头颈部,最大约为2.3cm×1.5cm,最小约为1.8cm×1.0cm,形状较规则,边界较清析,内部回声较均匀,呈低回声团块,肿块内部及周边可见血流信号。

脂肪肉瘤:2例,肿块最大约为6.0cm×4.0cm,最小约为2.5cm×1.5cm,肿块声像图表现为低回声实质性,形态不规则,边界欠清,内部回声不均匀,可见片状或条状高回声区及不规则的无回声暗区。

超声诊断浅表组织肿块的病例类型及经病理检查符合情况统计如下(表1)。

表1 超声诊断浅表组织肿块的病例类型及经病理检查符合情况统计

结果表明:超声诊断能对大多数浅表组织肿块进行准确诊断,总符合率高达85.7%。在实际工作中具有应用价值。

3 讨论

超声诊断对浅表组织囊性肿块和实性肿块具有较高的诊断价值[3],超声检查操作简便,它能够清晰直观地显示出浅表组织肿块的二维结构,同时彩色多普勒超声可以准确地显示出肿块内部及其周围组织中的血流分布情况,可以借此对肿块的物理性质、良恶性质进行判定,具有优越性。

由于肿块内部的角质、炎性渗出物、坏死组织等的干扰,使得有些病例未呈现典型的回声表现,降低了超声准确率。浅表组织肿块类型繁多复杂,特别是对体积较小、边界模糊不清的肿块,使得二维声像图像检查效果不够理想。这些是超声诊断出现误诊的主要原因[4]。因此要求医务人员要不断提高自身的诊断水平,操作时要更加细心,要结合患者的病史、临床表现及体征综合分析得出结论。

[1] 金敏建,徐卫平.超声在浅表组织肿块中的应用价值[J].上海医学影像,2007,16(4):316～317．

[2] 许永强,马素平,李松年.常见浅表软组织肿块的超声诊断分析[J].淮海医药,2008,26(1):19～20．

[3] 刘薇,钟毓东,陈琴,等.多普勒超声检查浅表软组织肿块的应用价值[J].实用医技杂志,2009,16(8):623～624．

[4] 刘立鑫.浅表软组织良性肿块超声诊断及鉴别诊断[J].河北医药,2011,33(8):1208～1209．