熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症的临床疗效研究

李广明

(河南省传染病医院肝病科 郑州 450015)

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)作为肝脏酶谱升高的原因之一已经逐渐被人们所认识。该病主要见于肥胖、糖尿病和高血脂患者,因此也被认为是代谢综合症的一部分。有研究显示,高甘油三酯增加脂肪肝的患病率,高胆固醇对脂肪肝的患病没有多大影响[1]。因此在脂肪肝合并高脂血症的治疗过程中,降脂治疗也是非常重要的一个环节。本研究旨在探讨本院收治的脂肪肝合并高脂血症患者使用熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2007年10月至2011年10月本院收治的脂肪肝患者72例,男58例,女14例,平均年龄(56.8±3.9)岁,患者均有血脂升高。诊断标准:所有入选患者均符合高脂血症诊断标准[2]和非酒精性脂肪性肝炎的诊断标准[3]。所有患者进去均未使用其他降脂药物治疗。排除同事患有继发性高血脂、其它类型肝病、心、脑、肾等重要器官严重功能损害疾病病例。

1.2 治疗方法

患者在饮食控制和改变生活方式的同时,给予辛伐他汀10mg/d,熊去氧胆酸片150mg,每日3次口服,治疗期间停用其他降脂药物,疗程24周。患者分别于治疗前后清晨空腹12h以上采静脉血,检测血浆TC、LDL-C、HDL-C、TG等指标,及腹部超声。定期监测患者的血常规、尿常规、血糖、血尿酸、血脂、肝肾功能等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计,采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 治疗前后血脂变化

从表1可见,患者治疗后血脂各项指标(除HDL-C外)都有明显降低,与治疗前相比P＜0.05,具有统计学意义。

表1 治疗前后血脂各项指标变化(mmol/L)(±s)

表1 治疗前后血脂各项指标变化(mmol/L)(±s)

项目 TC TG LDL-C HDL-C治疗前 6.58±0.49 2.56±0.55 4.62±0.38 1.43±0.88治疗后 4.02±0.33 1.42±0.25 3.09±0.29 1.59±0.48

2.2 肝功能指标变化

从表2可见,治疗后患者肝功能指标明显降低,与治疗前相比P＜0.05,具有统计学意义。

表2 肝功能指标变化(±s)

表2 肝功能指标变化(±s)

注:治疗前后比较,表示*P＜0.05

项目 ALT(U/L) AST(U/L) γ-GT(U/L)治疗前 118.65±35.78 109.25±34.20 165.82±55.67治疗后 51.55±12.38* 47.33±10.19* 46.71±15.36*

2.3 影像学结果

治疗前后分别对患者腹部比超分析,治疗前患者肝脏超声积分为(8.88±6.60),治疗后患者肝脏超声积分为(6.57±1.90),治疗前后比较具有明显差异(P＜0.05),具有统计学意义。

3 讨论

目前,脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝可能引发5种常见疾病,包括肝硬化和肝癌、消化系统疾病、动脉粥样硬化和心脑血管疾病、影响性功能、影响视力等。有资料显示,血液代谢紊乱是行程脂肪肝的重要原因之一,特别是单纯甘油三酯增高及甘油三酯合并胆固醇增高[1]。因此,在脂肪肝合并高脂血症患者的治疗中,降脂治疗成为重中之重。

熊去氧胆酸作为一种具有溶解胆固醇性结石特殊功能的药物,其已经被广泛用于多种肝脏疾病的临床治疗当中。国内外相关研究均发现熊去氧胆酸具有治疗脂肪肝的临床疗效,可显著降低患者血清ALT、AST和γ-谷氨酰转肽酶等指标水平,抑制血脂增高,明显改善脂肪肝的临床症状和体征,改善脂肪肝的B超影像学表现,且治疗过程中很少出现不良反应。其与辛伐他汀联合运用,能够有效的降低患者的血脂水平。

辛伐他汀是一种典型的他汀类降脂药物。国内大量的临床试验都证实了应当尽早使用他汀类药物治疗高脂血症,可有效降低动脉粥样硬化和心脑血管疾病的发生率。积极降低血脂水平,特别是降低LDL-C的水平,可以防止动脉粥样硬化的进展,稳定斑块、改善内皮功能[4]。

本研究已经证实,熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症能够显著缓解患者各种临床症状和体征,降低血清ALT、AST、γ-GT、TC、TG及LDL-C等指标的含量,可使大部分患者B超影像得到明显改善。由此可见,熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症,临床疗效显著,值得临床大力推广。

[1] 徐文.高血脂症与脂肪肝的关系探讨[J].医学信息,2010,23(7):2098～2099.

[2] 郭文翠,高莹昌,冯伟捷.阿昔莫司、洛伐他汀治疗老年混合型高脂血症随机对照研究[J].山东医药,2006,46(28):16～17.

[3] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志,2003,11(2):71.

[4] 耿文学.国产和进口阿托伐他汀治疗冠心病高脂血症患者的疗效和安全性观察[J].疑难病杂志,2010,9(7):516～517.