蒙药传统疗法治疗原发性高血压的临床观察107例

黄晓华 吴双英 天 河 智 慧 吴青松 伊 敏

（内蒙古呼伦贝尔职业技术学院，内蒙古 海拉尔 021000）

高血压病在中医属头痛、眩晕等范畴，根据不同证候在临床上分为①肝阳上亢,②痰浊中阻,③阴虚阳亢,④肝肾阴虚,⑤肝风上扰,⑥瘀血阻络等6类型辨证施治[1]。

蒙医认为高血压病属黑脉(血脉)病和萨病（中风）范畴[2,3]。黑脉病其发病多由希拉、血偏盛，以热势灼伤黑脉壁；或巴达干黏液增多，滞留于黑脉，导致气血运行不畅，局部失养所致[4]。萨病是黑脉病或机体老化等导致的白脉（神经系统）的损害。蒙医临床高血压的分类有以下6型[5]：① 赫依（气）血相搏型，表现为头昏眼花，面红目赤，心悸失眠，脉象洪而滑；② 亚玛（炎性）血滞型，表现为头痛身热，面红目赤，口干舌燥，脉象洪而实；③ 心悸型:表现为心悸失眠，心烦易怒，心神不安，脉象芤，时而停搏；④ 肝热型:表现为头晕头疼，目赤口苦，性情急躁，易于发怒，脉象细而数；⑤ 肾赫依（肾虚）型：表现为腰膝酸软，头晕耳鸣，听力减退，脉象虚芤；⑥ 白脉（神经）型：表现为头晕，头疼，头昏，颈项强直，手足麻木，脉象细弱。

笔者采用的蒙药疗法以蒙医的“治已病，防未病”的治疗原则，采用局部强化治疗与整体协调治疗相结合的辨证施治方案，遵从蒙医药学传统的按时辰系列用药模式和二次辨证治疗方案治疗早期原发性高血压，充分体现时间医学、生物钟原理[7]在蒙医临床治疗疾病过程的指导作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：现有临床病例107个，单纯收缩期高血压52个和I期高血压55个，年龄在25～50岁，其中家族史高血压病例21人，更年前期女性25人。

1.2 方法：

1.2.1 诊断方法：高血压诊断标准见表1。

表1 高血压诊断标准

1.2.2 疗效标准：服药后每天上下午各量1次血压；不以蒙医各分类的症状消除为起效时间，只以血压下降后，在服药的情况下第二天没有反弹，为起效时间；停药后2个月没有再度引起高血压，通过饮食、运动、心态调整血压，血压一直控制在正常范围内的为控制时间。

1.2.3 蒙药疗法：笔者总结多年治疗原发性高血压的临床经验，精选疗效确定的3种有效验方，对病人进行蒙医的望闻问切、量血压之后，确定导致病人的高血压的主要脏器是是否为心、肝、肾，虽然化验检查没有阳性指标，病人或有或无症状，灵活应用上述疗法。采用早上8～10时服用验方甲，强心顺气；中午12～2时服用验方乙，清肝解毒；晚上16～18时服用验方丙，强肾安神的疗法[8,9]；血压控制在正常后，进行二次辨证治疗时，一般采用其中的1个或2个验方进行亚健康调养，直至血压非常稳定，患者自我健康感觉良好时停止治疗。

2 结果

2.1 本疗法的蒙医适应症为上述②至④型，即亚玛型、心悸型、肝热型。本疗法对肝热型原发性高血压见效快，疗程短，心悸型次之，亚玛型较慢。有效控制血压率为83.4%，控制血压无效率为16.6%，其主要原因是部分有高血压家族史和更年期女性病人，降压不明显或容易反弹，但能够消除高血压病人的不适症状，能提高生活质量。将107个病例按蒙医分类后，再进行西医分类，统计降压起效时间和血压控制在正常范围的时间的平均值，详见表2。

表2 蒙药疗法的降压起效时间和血压控制在正常范围的时间

2.2 西医的适应症为单纯收缩期高血压和I期高血压，I期以上采取蒙西医结合治疗，详见表2。单纯收缩期高血压一般在服药7～15天后开始起效降压，一般在40～80天后血压基本控制在正常范围内，不易反弹；二次辨证治疗时，一般采用其中的一个验方进行亚健康调养。I期高血压一般在服药10～20天后开始起效降压，一般40～100天后血压基本控制在正常范围内，不易反弹。

2.3 如果已经服用西药降压药，可以采用蒙西医结合疗法，但是西药必须在起效时间开始时，逐渐减量停药。同时必须严密观察血压变化。

3 结 论

原发性高血压(Essentially Pretension)在现代医学中是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病。已证实高血压病主要造成心、脑、肾、眼等重要器官损害，遗传、环境、生物、职业、饮食起居习惯等多因素导致原发性高血压，其发病涉及体内物质代谢的紊乱和多系统多器官的功能失调，故单纯降压并不能完全保护和逆转代谢和靶器官组织的损害。由于动脉血压主要靠神经、体液的调节保持相对的稳定，因此许多抗高血压西药的作用靶点也在这些调节通路上[10,11]。常规西药对高血压急性发作、高血压危象及围产期高血压等作用迅速，但降压过程中血压波动大，需要规律性终身服药。而本疗法的蒙药复方剂的多成分、多靶点、多环节、多效应性，导致多种作用机制并存，通过蒙医药的二次辨证施治，标本兼治，有望达到原发性高血压在早期可以治愈，对推迟遗传性、老年性、更年期的高血压发病时间或防治并发症的产生具有重要的意义。

本疗法旨在为蒙医药学专病专治体系的建设探索科学可行之路，为组建蒙医临床疗效和科研成果的自主评价体系提供依据[12]。由于各验方来自临床，组成蒙药的化学成分均已明确，便于验方制剂的现代药物分析及药理学研究。可为疗效确切的优势蒙药现代化改造提供示范，有望研制治疗指数大、质量可控、疗效稳定、制剂新颖的蒙药新制剂。

[1]蔡光先,朱克俭,韩育明,等.高血压病常见证候临床流行病学观察[J].中医杂志,1999,40(8):492.

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[4]吴七十三,包芙蓉.蒙医治疗高血压病概况[J].内蒙古民族大学学报(自然科学版),2010,25(3):229-331.

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[7]王和芳,黄春新.时辰药代动力学研究进展[J].中国热带医学,2005,5(6):1342.

[8]蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书-蒙医学[M].内蒙古科技出版社出版,1992,175-238.

[9]药典委员会.中华人民共和国卫生部药品标准-蒙药分册[M].内蒙古科技出版社出版,1998,1-57.

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[12]诸国本.论民族医学,中国少数民族的传统医学—中国少数民族的传统医学[J].世界科学技术—中医药药现代化,2006,8(2):59-64.