八宝丹胶囊对肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后并发症的疗效观察

2012-11-28崔洪章

中西医结合肝病杂志 2012年6期

崔洪章侯鹏纪民

大连市第六人民医院普外科 (辽宁大连，116600)

原发性肝癌的首选治疗方法为手术切除，但由于大多数患者确诊时已处于中晚期，失去了手术机会，所以非手术的方法在肝癌的治疗中占有非常重要的地位，其中肝动脉化疗栓塞术 (TACE)由于疗效明确，副作用较轻，近年来已得到广泛地应用［1～3］。但 TACE术后患者常常出现肝功能损伤、发热、疼痛、恶心、呕吐等并发症。我院收治中、晚期原发性肝癌162例，均给予TACE治疗，其中治疗组患者入院时即应用八宝丹胶囊口服，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料按《新编常见恶性肿瘤诊治规范》标准，2011年5月至2012年5月我院收治的162例均经B超、CT、MRI磁、肝动脉造影和 (或)AFP(甲胎蛋白)检查确诊为不能手术的中、晚期肝癌患者。162例患者按上海市肝癌协作组制订方案分法均为硬化型、Ⅱ期［4］。所有患者随机分为两组，治疗组81例，其中男65例，女16例，年龄≤49岁6例，50～69岁62例，≥70岁13例;对照组81例，其中男59例，女22例，年龄≤49岁7例，50～69岁63例，≥70岁11例。两组患者临床资料比较具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 治疗方法 TACE术按Seldinger技术［5］用成型导管经股动脉插管至经肝固有动脉造影，根据造影所见尽可能超选靶血管;化疗药物主要采用吡柔比星、5-Fu(5-氟脲嘧啶)和顺铂，栓塞剂为碘油。TACE术2～3个月1次，根据患者全身恢复情况和肝功情况调整周期间隔。入院后，对照组患者即应用保肝药物水飞蓟宾胶囊，2粒/次，3次/d口服，治疗组患者即应用八宝丹胶囊，2粒/次，3次/d口服。

1.3 观察指标 TACE术前及术后第5天检测患者ALT、AST、TBil、γ-GT及记录术后不良反应的发生率。

2 结果

2.1 两组患者肝功能比较两组患者TACE术前肝功能指标比较差异无显著性意义。对照组TACE术后ALT、AST、γ-GT、TBil等指标均上升，与TACE术前比较差异有显著性意义。而治疗组患者TACE术后以上各项指标未见明显上升，与TACE术前比较差异无显著性意义。两组患者TACE术后肝功能比较差异有显著性意义，对照组患者TACE术后肝功能明显变差。见表1。

表1 两组患者TACE术前后肝功能结果比较()

与同组术前比较，*P＜0.05;与对照组术后比较，#P＜0.05

2.2 对两组患者TACE术后不良反应的疗效 ①发热:两组患者TACE术前均无发热。术后发热治疗组为27.2%(22/81)，对照组为56.8% (46/81)。②术后疼痛治疗组为30.9%(25/81)，对照组为53.1%(43/81)。两组患者术后发热、腹痛比较差异有显著性意义，治疗组明显低于对照组。③治疗组患者恶心占38.3%(31/81)、呕吐占3.6%(11/81);对照组分别为40.7%(33/81)、12.3%(10/81)，两组比较差异无显著性意义。

3 讨论

在我国，原发性肝癌的发病率居恶性肿瘤第3位，起病隐匿、治疗后易复发、病死率高。未经治疗的晚期肝癌患者平均生存期只有1～4个月，外科切除是目前治疗原发性肝癌的首选方法［6］。但目前无法手术的患者在我国仍占绝大多数。TACE通过阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血性坏死，从而有效控制病灶，部分患者治疗后肿瘤可明显缩小，甚至可获得手术切除的机会［7，8］。因此TACE被认为是目前治疗中、晚期原发性肝癌的首选治疗手段［9～11］。但TACE术后常出现肝功能损伤、发热、疼痛等并发症，严重者影响其后续治疗。

本研究治疗组患者采用八宝丹胶囊口服有效缓解肝功能损伤和降低发热、疼痛等并发症，减轻了患者的痛苦，有利于其后续治疗。中医认为肿瘤为气滞血瘀之症，八宝丹的配方成份正是针对肿瘤的症结而制。八宝丹胶囊以天然牛黄、蛇胆、羚羊角、珍珠、麝香、三七等八味中药精制而成。君药天然牛黄，性凉味苦，清心开窍豁痰，平肝熄风定惊，清热解毒，牛黄有效成分为牛磺酸，含胆红素、胆汁酸 (包括胆酸、去氧胆酸)，扩张毛细血管和毛细胆管，脱氧胆酸能松弛胆道括约肌，因而有利胆作用，能促进肝炎恢复;臣药蛇胆，性凉味苦甘，止痛明目，清热解毒，蛇胆中至少有12种以上的胆汁酸，主要含熊去氧胆酸，具有溶解胆结石的作用;佐药珍珠，性寒味咸，收敛生肌，镇心定惊，清肝除翳;田七，性温味微苦，化瘀止血，消肿定痛;使药天然麝香性温味辛，芳香开窍醒目，活血散瘀，消肿止痛，麝香主要成分麝香酮，具有抗炎、提高肝酶活性、改善肝脏微循环，从而减轻肝炎症状;三七主要活性成分为三七总苷，具有清除自由基、保护肝细胞膜等保肝作用。诸药合用具有清热利湿、活血、解毒、去黄、止痛的功效。

经研究发现八宝丹胶囊辅助治疗重型肝炎具有明显疗效，可明显降低 TBil、AST［12］。本研究也发现 ALT、AST、γ-GT、TBil等肝功能指标两组差异有统计学意义，八宝丹胶囊可明显减轻化疗药物对肝功能的损伤，而且口服方便，可长期服用。发热是肿瘤患者比较常见的表现，与肿瘤细胞分泌的细胞因子、机体感染等因素有关。临床常用的退热药物大多数为化学合成，长期口服可造成胃黏膜的损伤。八宝丹胶囊的有效成分之一牛黄有清热解毒之功效，羚羊角有明显的解热和抗病毒及增强免疫作用［13］。本研究观察到治疗组发热的发生率较对照组明显降低，证明八宝丹胶囊在退热方面有一定疗效，同时，八宝丹胶囊内含止痛的中药成分，对TACE术后缓解疼痛也有帮助。本研究八宝丹胶囊联合TACE术治疗肝癌晚期患者，恶心、呕吐等方面两组比较差异无统计学意义，但肝功能、发热、疼痛等指标较对照组明显好转 (P＜0.05)。

对于八宝丹胶囊治疗肝癌的效用方面，有待进一步收集样本分析证实。

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