电针配合西药治疗面神经炎的临床观察

李晓宁，佟卓增

(1.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150001;2.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040)

面神经炎是因茎乳突孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。现代医学对本病的病因及发病机制尚未完全阐明，中医学认为“面神经炎”归属于中风证中的中络范畴，对其认识历史悠久，且在治疗本病上积累了丰富经验。电针能使受累面神经主要分支产生兴奋，不损伤神经，对面神经功能恢复有良好的作用。有学者认为电针是治疗本病的最佳方式，可以有效控制病情进展，促进患者尽早康复[1]。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例患者均来自黑龙江中医药大学附属第二医院针灸病房及门诊。符合诊断标准，随机分为两组，每组各30例。其中男30例，女30例;年龄20～60岁;病程最短1周，最长两个月。两组病人在性别、年龄等方面均无显著差异，具有可比性。

1.2 诊断标准[2]

①急性起病，患侧鼻唇沟变浅，口角低向健侧牵引;②患侧眼睑不能闭合，眼裂大，流泪，额纹消失，不能皱眉;③根据损害部位不同分为:鼓索以上面神经病变时，可出现同侧舌前2/3味觉障碍;蹬骨肌神经以上病变时，可有听觉过敏;损害膝状神经节处，会有乳突部疼痛，伴有外耳道与耳廓感觉减退或出现鼓膜疱疹。

2 治疗方法

2.1 对照组

只选用西药，即激素及抗菌素治疗。①早期(1周以内)患者尽早使用激素治疗，可用地塞米松10～15 mg/天，7～10天;以后5日之内逐渐减量。②抗菌素:青霉素800万u/天，7天为一疗程，日1次静点。③抗病毒:双黄连600 mg/天，7天为一疗程，日1次静点。

2.2 治疗组

采用电针加西药治疗。

选穴:翳风、牵正、地仓、颊车、颧髎、丝竹空、阳白、合谷[3]。鼻唇沟变浅加迎香;颏唇沟歪斜加承浆;舌麻味觉消失加廉泉。操作:选用0.35 mm×40 mm毫针，各穴采用透刺或斜刺法，得气后选取4～6个穴位，分别连接上海医用电子仪器厂生产的G－6805电针治疗仪，按神经走行正极连接近耳处穴，负极联接远耳处穴。选用疏波，频率为15次/min，电流量以肌肉出现节律性轻度收缩、面部发热为宜。每次约20～30 min，适于面瘫早期、中期。每日1次。10日为1个疗程，休息2～3天，2个疗程后观察疗效。

西药的治疗方法同对照组。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准[3]

痊愈:眼睑闭合好，两侧额纹及鼻唇沟对称，鼓腮、露齿无障碍;显效:额纹及鼻唇沟基本对称，闭眼及露齿轻度障碍;无效:额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼及露齿仍严重障碍。

3.2 治疗结果

表1 两组疗效比较

表1中治疗组与对照组总有效率比较，经统计学处理，P＜0.05，差异具有非常显著性意义，表明治疗组的疗效明显优于对照组。

4 讨论

面神经炎大部分是因为局部受风着凉而起病，有的学者认为面神经分支鼓索神经经过中耳时与大气接触，受凉后缺血变性，并向上逆行影响面神经主干。茎乳突孔内狭长的骨性管腔也可产生骨膜炎，造成面神经管狭窄;小部分为病毒、细菌感染，如乳突炎、中耳炎等。上述原因造成面神经水肿、髓鞘脱失，严重者有轴突变性[4]。

现代研究表明针刺能清除局部缺血、水肿，对周围神经损伤变性具有明显再生修复作用[5]。从临床资料分析认为，电针加西药治疗面神经炎，比单纯西药疗效好、疗程短且简便易行，动力作用较大，治疗时兴奋效应占优势，能促进代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿[6]。疾病早期应用电针加西药，可以增加肌纤维收缩，促进炎性渗出物质的吸收，消除炎性水肿，缓解血管痉挛，可以调和气血，改善神经冲动传导，促进神经纤维的再生与恢复，达到治疗面瘫的满意效果，经济又无副作用，可以减少或杜绝后遗症的发生[7]，为治疗本病的首选方法。

[1]毛林焕，李妍，李桂平.电针治疗周围性面瘫介入时机和波形选择的临床研究进展[J].江苏中医药，2009，41(7):85－86

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