止咳散加减治疗急性气管炎的临床研究

潘素滢 邱志楠 赖克方

1.广州医学院第一附属医院中医科，广东广州 510120；2.广州医学院第一附属医院呼吸内科，广东广州 510120

止咳散加减治疗急性气管炎的临床研究

潘素滢1邱志楠1赖克方2

1.广州医学院第一附属医院中医科，广东广州 510120；2.广州医学院第一附属医院呼吸内科，广东广州 510120

目的 分析探讨止咳散加减诊治急性气管炎的效果，研究其临床价值。 方法 结合我院2010年12月～2011年11月急性气管炎68例的资料，采用整体抽样法随机分为治疗组以及对照组。治疗组36例患者采用止咳散加减进行治疗，对照组32例患者采用美可糖浆治疗。比较两组临床疗效及症状积分情况。 结果 治疗组36例通过止咳散加减治疗的1个月内，治愈19例，显效15例，进步2例，无效0例。对照组32例在美可糖浆治疗的1个月内，治愈9例，显效11例，进步3例，无效9例。两组临床效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；治疗组患者治疗后其症状积分为（2.63±2.16）分，明显低于对照组[（4.58±2.59）分]（P＜0.01）。 结论 止咳散加减疗法在治疗急性气管炎方面具有明显的疗效，值得在临床治疗中推广。

止咳散；急性气管炎；加减治疗

急性气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管炎-支气管黏膜炎症。多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感，临床症状主要为咳嗽和咳痰[1]。常发生于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。我院开展止咳散加减疗法已有多年，在临床实践中积累了丰富的资料和经验，止咳散治疗技术也不断得到完善。现结合我院2010年12月～2011年11月诊治急性气管炎的资料，通过对比止咳散加减治疗组与对照组的效果，探究出止咳散诊治急性气管炎的效果及其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2010年12月～2011年11月收治的68例急性气管炎作为研究对象，其中男36例，女32例；年龄8～68岁，平均（43.2±12.1）岁。所有患者均由急性气管炎或者气管炎的典型症状，所有患者均满足急性气管炎的临床表现以及患病现象。患者病程 3～7 d，平均（4.3±1.2）d，其中干咳 23例，咳嗽伴咳痰15例，咳嗽伴气急18例以及咳嗽伴黏液脓性痰3例，咳嗽伴哮鸣7例。患者有轻度发热、畏寒12例，外周白细胞计数正常52例，外周白细胞计数增高16例。胸部X线检查提示正常38例，肺纹理增粗30例。所有患者均满足第四军医大学修订的临床疾病诊断依据治愈好转标准。排除标准：患者由其他气管疾病以及肺部疾病诱发的咳嗽。随机将本临床研究的患者分为治疗组以及对照组，其中治疗组患者36例对其采用止咳散加减进行治疗，对照组患者32例，对其采用美可糖浆进行治疗。两组患者在年龄、性别、疾病构成等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组口服止咳散，并随着症状的变化进行剂量的加减。止咳散的组成：桔梗11 g、荆芥7 g、紫菀10 g、炙百部13 g、白前9 g、甘草5 g、陈皮9 g。随着症结的变化，进行加减。在诊治风寒咳嗽的时候，喘气急躁，咳痰量少并且带有白色，舌苔上带有白色的黏稠物，这时在服用止咳散时，要加入麻黄、杏仁、生姜、防风，来缓解咳嗽严重，气急的症状。在诊治风热咳嗽的时候，针对咳嗽严重，痰黄黏稠量多，不易咳出，口渴喉咙，鼻涕量多并且黏黄的症结，要加入桑叶、菊花、连翘、薄荷、生石膏、天花粉等来辅助治疗痰多喉咙痛的症结。在诊治肝火犯肺咳嗽时候，针对咳嗽连续不断，咽干，痰在咽喉中难以咳出，胸肋胀痛，咳嗽时引起疼痛的症结，在服食止咳散的时候要加入桑白皮、栀子、牡丹皮、枳壳、郁金、丝瓜络等药材来缓解和治疗以上出现的症状。在诊治风燥咳嗽的时候，针对干咳，咽喉痛，鼻孔干燥，无痰或痰少不容易咳出，或者痰中带血的现象，需要在服食止咳散的时候，添加沙参、梨皮、麦门冬，痰中带血者要添加白茅根。每日1剂，水煎300 mL，分2次服用，连服7 d（7 d作为1个疗程）。对照组服用美可糖浆，20 mL/次，每日3次口服，连续服用7 d，以此，观察期间不服用任何其他的止咳化痰药剂。特别注意的是在治疗期间不要吃荤菜、带腥油炸的食物，并嘱咐要多喝开水、保暖避风寒。

1.3 观察指标

两组患者均在治疗前后进行口干、咯痰、咳嗽、腹胀、喘息、自汗等症状进行积分，其症状积分参考《中药新药临床研究指导原则》进行，其中无症状、轻度、中度、重度分别用0、1、2、3 分进行量化[1]。

1.4 疗效评定标准

对两组患者在接受治疗后14 d进行疗效评价。治愈：患者接受治疗后其临床表现、X线检查以及体征均恢复正常；显效：患者接受治疗后上诉三项至少有两项恢复正常；进步：患者接受治疗后其病情好转，但未能恢复正常；无效：患者在接受治疗后其病情无改善或者加重。治愈率=治愈例数/总例数×100%，显效率=（治愈例数＋显效例数）/总例数×100%，总有效率=（治愈例数＋显效例数＋进步例数）/总例数×100%。

1.5 随访

对本研究的所有患者进行为期2个月的随访，随访中对患者气管炎的复发情况进行记录，并对患者进行相应的治疗。

1.6 统计学方法

采用SPSS 15.0软件分析资料数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

结果显示，实验组患者其治愈率、显效率、总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），见表1。2.2两组症状积分比较

表1 两组临床疗效比较（例）

对本研究的患者在2个月后的随访结果进行比较，两组患者治疗前后症状积分比较差异均有统计学意义（P＜0.01），且治疗组患者在接受治疗后其症状积分明显低于对照组（P＜ 0.01），见表 2。

表2 两组症状积分比较（±s，分）

表2 两组症状积分比较（±s，分）

组别例数 治疗前 治疗后 t值 P值治疗组对照组t值P值36 32 10.98±2.85 10.55±3.13 0.359 1 0.689 11 2.63±1.16 4.58±2.59 3.384 2 0.001 22 14.009 13 8.312 74 0.000 3 0.000 4

3 讨论

急性气管炎其在中医中属于“外感咳嗽”的范畴，其在四季均好发，是由于六淫外邪侵袭肺导致。其多为皮毛或口鼻进入，遂侵袭肺部，病导致肺失宣降，导致肺气上行出现咳嗽[2]。患者临床表现以咳嗽、咳痰为主，外感所导致的咳嗽多为新发疾病，具有起病急、病程短的特点，对其治疗应当以宣肺散邪为主。

《医学心悟》第三卷曰：止咳散温润和平、不寒不热，具有启门祛邪之势，肺气安宁[3]。故笔者认为，对于急性气管炎患者可采用止咳散为基本方进行适当的加减。在临床治疗中，需要首先辨别风热、风寒以及风燥的不同，并根据患者的临床表现兼顾患者的寒、热、湿、痰、饮、虚、实进行增减。对于舌淡苔白、鼻塞流涕、脉浮或浮紧、无汗恶寒的患者应当将其定义为风寒；对于口渴咽燥痛、鼻流黄涕、脉浮数、苔薄黄的患者应当为风热；舌干少津、咽干或疼、唇鼻干燥、苔薄白或薄黄、脉浮数、口渴的患者为风燥。也可根据患者痰情况进行判断，如痰少、干咳的患者主要为外邪初犯肺卫的患者，痰多者多见于虚寒、痰热、痰湿；而痰稀薄的患者多为风寒，痰白且稠厚的为湿，痰黄且稠为热[4-5]。故在对急性支气管炎患者的治疗中应当以咳痰、咳嗽为主要症状，故在临床治疗中应当以此为辨证依据，结合患者的色、脉、舌、症进行确定治疗时机以及用药。研究认为[6-8]，急性支气管炎其外邪犯肺、虽经发散但是由于其邪未尽，故仍然咳嗽，对其治疗应当以理肺止咳为主，辅助以疏散之品。在本研究中，笔者对治疗组患者采用止咳散加减进行治疗。结果发现，治疗组治愈率、显效率以及总有效率为52.78%、94.44%、100.00%，较对照组的28.13%、62.50%、71.88%差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。在对两组患者的治疗后症状积分比较，治疗组患者明显优于对照组。笔者认为，止咳散方解中紫菀、百部、白前具有止咳化痰的功效；陈皮、桔梗具有止咳消痰、宣降肺气的功效；荆芥具有祛风解表之功效；同时给予甘草清利咽喉。诸药联合使用具有化痰止咳的功效。临床治疗中应当对其进行合理运用，灵活进行加减，从而提高患者的临床疗效。通过笔者近几年对见到的该病患者进行辨证与辨病相结合，均在止咳散的基础上加味治疗，经过时间证明，止咳散加减疗法所起到的功效不仅可以与西医治疗相媲美，而且可以明显缩短治疗时间，并且无不良反应，不仅使患者节约了费用，而且更有利于患者早日摆脱气管炎的折磨。实践证明，只要临床运用得当，灵活加减，就会取得明显的治疗效果。

综上所述，采用止咳散加减疗法具有很好的临床应用效果。止咳散加减疗法在治疗急性气管炎方面，具有无毒、无副作用的良效，使患者能够免受病痛的折磨，是一种值得推广应用的一种治疗方式，能够为众多的气管炎患者带来福音。

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Clinical research of modified Zhike Powder in the treatment of acute tracheitis

PAN Suying1QIU Zhinan1LAI Kefang2
1.Department of Traditional Chinese Medicine,the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College,Guangdong Province,Guangzhou 510120,China;2.Department of Respiratory,the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College,Guangdong Province,Guangzhou 510120,China

ObjectiveTo analyze and investigate the effects of modified Zhike Powder in the treatment of acute tracheitis,and to study its clinical value.MethodsCombining the clinical data of 68 cases with acute tracheitis from December 2010 to November 2011 in our hospital,the patients were randomly divided into treatment group and control group by the whole sampling method.36 patients of the treatment group were given the treatment of modified Zhike Powder,32 patients of control group were given the treatment of Meike Syrup.The clinical effects and symptom scores of the two groups were compared.ResultsIn the process of 36 cases of the treatment group treated by modified Zhike Powder within one month,there were 19 cases of recovery,15 cases of excellent,2 cases of progress,0 case of invalid.In the process of 32 cases of the control group treated by Meike Syrup,there were 9 cases of recovery,11 cases of excellent,3 cases of progress and 9 cases of invalid.There were significant differences of the clinical effects of the two groups(P＜0.05 or P＜0.01).After treatment,the symptom scores of the treatment group were(2.63±2.16)points,which were significantly lower than the control group[(4.58±2.59)points](P ＜ 0.01).ConclusionThe modified Zhike Powder in the treatment of acute tracheitis has a significant effect,which is worthy of promotion in clinical treatment.

Zhike Powder;Acute tracheitis;Modified treatment

R562.11

A

1673-7210（2012）08（c）-0109-03

国家自然科学基金（81070019）。

潘素滢（1976.3-），女，汉族，广东潮州人，本科，主治医师；研究方向：中医呼吸疾病的辨证论治。

2012-07-13 本文编辑：张瑜杰）