绿假单胞菌临床耐药性分析

段穷

目前铜绿假单胞菌为临床常见的条件致病菌，由铜绿假单胞菌引起的肺炎具有难治性、持续性、反复性等特点，是肺炎中最主要的病原菌之一。指导临床合理应用抗生素，减少耐药菌的产生，加强对锕绿假单胞菌的耐药性监测，及时了解其耐药趋势。对我院我院2009年5月至2011年4月份临床标本中分离出的100株铜绿假单胞菌的耐药性进行了回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 菌株来源 收集2009年5月至2011年4月我院住院患者及门诊患者标本，主要为尿、痰、伤口分泌物等标本.共分离出铜绿假单胞菌100株。其中，痰和咽拭子80株;尿8株;伤口分泌物12株，其中，2009年30株、2010年25株、2011年45株。

1.2 鉴定方法 采用全自动微生物鉴定及药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验，严格按《全国临床检验操作规程》对送检标本进行分离培养。

1.3 结果分析 100株耐药进行数理统计分析。

2 结果

2.1 在各种标本中铜绿假单胞菌的检出率，血液和大便最低，以痰标本和伤口分泌物为最高。

2.2 100株铜绿假单胞菌的药敏试验结果:结果显示铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林的敏感率较高，而对头孢噻肟、氨苄西林、庆大霉素、复方新诺明等抗生素已表现出较高的耐药性。铜绿暇单胞菌的药敏试验结果见表1。

表1 120株铜绿假单胞菌的药敏试验结果

3 讨论

铜绿假单胞菌是一种条件致病菌，是似单胞菌属的代表菌种，在自然界分布广泛，，为了控制和延缓细菌的耐药性增长，以合理选用敏感的药物治疗，需要加强对铜绿假单胞菌耐药率的连续监测，根据药敏结果合理使用抗生素，是延缓其耐药株快速升高的最好办法。在空气、水、正常人体的呼吸道、皮肤及医疗器械上等都有本菌存在，常引起ICU，尤其在气管插管、气管切开和使用机械通气的患者，并可经血液传播，导致败血症，是医院感染的主要病原菌之一。血液及神经内科等重症病房患者感染，伤后感染铜绿般单胞菌可造成死亡，易发生在免疫力受损的患者身上，分析结果提示，铜绿假单胞菌对抗生素有较高耐药性且星多重耐药，临床抗感染治疗已经面临严峻的挑战。临床上广泛存在着经验用药和盲目使用抗生索的情况。因此，针对铜绿假单胞菌引起的感染，临床医师应严格按照体外药敏试验的结果用药，联合用药也是降低铜绿假单胞菌耐药性的有效手段。另外积极治疗原发病，减少各种高危因素，提高机体免疫力，特别时应根据实验室的药敏报告及患者的具体情况，对菌下药，合理使用抗生紊时治疗的关键，微生物实验室要监测铜绿假单胞菌耐药率以指导临床用药。因此，在治疗该菌感染时，应该严格掌握抗菌药的适应证，并且要根据药敏试验结果选择抗生素。

［1］王刚，呼吸内科住院患者医院感染病原菌的鉴定及耐药性分析.医学新知，2012，7(1):110-110.

［2］张春平等.铜绿假单胞菌感染分布及耐药性动态变迁.中华医院感染学杂志，2008(01).

［3］周秀珍等.1999-2007年铜绿假单胞菌感染分布及耐药性动态变迁.中华医院感染学杂志，2009(23).

［4］方文雄等.2006-2010年老年患者肺部感染铜绿假单胞菌耐药性变迁分析.中华医院感染学杂志，2011(19).