口服药登记表的设计与应用介绍

口服药登记表的设计与应用介绍

口服药；登记表；革新

我院临床科室目前尚没有统一标准规范的口服药发放登记表。传统的方法是各科室自行用白纸装订成册，用来登记发放患者的口服药。在护理工作中发放药物时，由于流程不清，容易误导护理人员发药差错，让患者没有安全感，增加了护患矛盾和医疗纠纷。为了认真履行安全用药管理职责，规范临床用药职业行为，避免医疗用药事故的发生，降低医疗风险，提高护理工作人员的效率及药物发放的准确性，我科于2011年1月自制设计口服药登记表，规范管理口服药药名、用法、剂量等，记录详细准确，提高了患者满意度，明显减少了医患矛盾及纠纷，值得在临床推广。现介绍如下。

1 口服药登记表设计与应用

1.1设计

口服药登记表内容包括日期、床号、患者姓名、药名、用法、剂量、服用方法、其他、患方签名、责任护士。见表1。

表1口服药登记表

床号患者姓名药名用法剂量服用方法其他患方签名责任护士1丁一二甲双胍Tid2粒餐后丁一刘洁丁一卡博平Qd1粒餐前丁一刘洁3李好二甲双胍Tid2粒餐后∗…

注：* 代表患者不在。

1.2应用方法

通过医嘱及网络系统审核，处理医生根据患者病情所开的口服药，责任护士经两人审核无误后，发送到住院药房，将当天开取的口服药登记在口服药登记表的相应栏内，2h后由责任护士到药房领取患者的口服药，并由责任护士实行三查七对等相关事宜发放给患者。

2 口服药登记表优点

1)口服药登记表符合安全用药管理规范，使流程清楚、简捷、操作简单、每一行记录一种药名、用法、剂量等。层次清楚，一目了然，便于患者掌握相关用药要求。

2)医护人员交接、检查和督促更方便，因其他原因药物暂未发放给患者，在其他栏内用专制的红色印章盖上标识，便于每班交接核对，优化了工作时间，红色标识可以激发护理人员自我约束的潜能，有警示提醒作用，提高护理人员的责任心及慎独精神，保证了用药安全的落实，便于护士长、责任组长及责任护士的督促检查，避免了护理工作中的漏洞。

3)口服药登记表简单、准确，层次清楚，流程标准规范，医护患都很容易接受。经实际应用，明显降低了发药差错次数，减少了医患矛盾，提高了医护患满意度，优化了工作时间，避免了护理人力资源的浪费。

[编辑] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.027

2012-08-18

邓开琴(1970-)，女，湖北荆州人，主管护师，主要从事临床护理工作。

R473.5

A

1673-1409(2012)11-R055-01