药物过敏实验记录表的设计与应用
2012-11-21张秀琴
常 洁，张秀琴
(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院泌尿外科，湖北 荆州 434020)
药物过敏实验记录表的设计与应用
常 洁，张秀琴
(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院泌尿外科，湖北 荆州 434020)
药物过敏实验；记录表；设计；应用
临床上使用的某些药物，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，危及生命[1]，所以在使用此类药物时需做过敏实验。以前我科室无药物过敏实验记录表，医嘱执行护士在处理医嘱时将过敏实验转抄于输液贴上，执行完后登记于临时医嘱单后将输液贴丢弃，存在很多隐患。科室从2008年开始使用自行设计的药物过敏实验记录表至今，记录完整、准确、及时、无遗漏，杜绝了因过敏实验发生纠纷，临床使用效果满意。现报道如下。
1 药物过敏实验记录表的设计
1.1设计思路和原则
设计的记录表应保留信息，比如某病人是否做过药物过敏实验，什么时候做的，谁做的。防止观察过敏试验结果超时。原则是详实、内容全面、记录方便、便于交班。
1.2药物过敏实验记录表的结构
药物过敏实验记录表使用A4纸，记录内容包括日期、床号、姓名、住院号、皮试名称、注射部位、开始时间、观察时间、结果、双签名(见表1)。
表1 药物过敏实验记录表
2 药物过敏实验记录表的应用
医嘱执行护士处理医嘱时经2人核对无误，将过敏实验转抄至药物过敏实验记录表上，填写表格的前5项。护士携带表格和相关物品至病人床旁按照护理技术操作流程执行皮内注射，并填写表格的6～8项。注射部位栏填写左或右。20min后2人观察结果，填写第9项，并分别在第10项签全名。如已在相应位置如临时医嘱单、输液瓶贴、黑板上标注，则在第11项表格打“√”。
3 优 点
此表格设计科学合理，使护士对药物过敏实验结果一目了然，不易遗漏，使用简便，记录真实，责任明确，并有效的防止了护理差错事故的发生；对于由于某些原因未及时做药物实验的，便于交接班；资料保留完好，便于查找。
[1]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006:423-424.
[编辑] 何 勇
10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.026
2012-07-26
常洁(1981-)，女，山东青岛人，主管护师，主要从事临床护理工作。
R994.11
A
1673-1409(2012)11-R054-01
