糖化血红蛋白检测应用于糖尿病白内障的临床意义

胡超杰 黄忠强

真性糖尿病性白内障是糖尿病的常见并发症之一，多发生于30岁以下，且发病迅速，对患者造成极为严重的损害。为探讨糖化血红蛋白在预测糖尿病白内障中的意义，我们对糖尿病白内障患者进行了糖化血红蛋白检测，并与其它健康体检者进行对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有试验数据均来自本院门诊及住院患者，共400例。我们把这400例分为A、B、C、D四组。A组:100例健康体检者，其中男50例，女50例，平均年龄18.5岁;B组:100例糖尿病正常眼底患者，其中男54例，女46例，平均年龄22.3岁;C组:100例糖尿病性白内障患者，其中男67例，女33例，平均年龄20.4岁;D组:100例单纯性白内障患者，其中男48例，女52例，平均年龄25.7岁。

1.2 方法 所有标本均于清晨抽取空腹血置于EDTA-K2抗凝玻璃试管中送检。空腹血糖、HbA1c均采用东芝40RF全自动生化分析仪进行检测，血糖试剂、HbA1c试剂均购自上海执诚生物技术有限公司。

1.3 统计学方法 采用t检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

四组标本的空腹血糖与HbA1c的检测结果见表1。

表1 四组标本的空腹血糖与HbA1c的检测结果

3 讨论

白内障是真性糖尿病的常见并发症之一，多见于30岁以下，病情严重的幼年型糖尿病患者，常于双眼发病，进展迅速，晶状体可能在数天、数周或数月内全浑浊，对患者造成极大的损害和困扰。

目前，对糖尿病血糖的检测，主要检测空腹血糖。空腹血糖只是检测某一个时间点血液中葡萄糖的含量，不能正确地反映近期患者体内的血糖平均水平，也就不能对持续高血糖引起的糖尿病性白内障进行有效地预测;而HbA1c一旦生成就不再解离，反映检测前120 d内的平均水平，且不受血糖暂时性升高的影响，因此，HbA1c对血糖和尿糖波动较大时具有特殊的应用与诊断价值［1，2］。

为探讨HbA1c与糖尿病性白内障的关系，我们选择性地对不同病情的患者进行HbA1c与空腹血糖的检测，以期为临床对糖尿病性白内障的预防、诊断和预后提供一个参考。

通过试验可以看到:健康体检组和单纯性白内障患者由于不是糖尿病患者，所以他们的空腹血糖与HbA1c均处于正常值范围;糖尿病正常眼底患者的空腹血糖与HbA1c高于健康体检组和单纯性白内障患者，两者具有统计学差异(P＜0.05);糖尿病正常眼底患者的HbA1c虽然均高于健康体检组和单纯性白内障患者，但HbA1c均低于9%。糖尿病性白内障患者的空腹血糖与HbA1c也显著高于健康体检组、单纯性白内障患者和糖尿病正常眼底患者，与这三组均具有统计学意义，即(P＜0.05)，而HbA1c均大于9%。

通过上面的数据分析可以得出:真性糖尿病性白内障患者的空腹血糖与HbA1c均高于健康体检组、单纯性白内障患者和糖尿病正常眼底患者，与这三组实验组均具有显著差异性(P＜0.05)，随着HbA1c含量的增高，患者患上糖尿病性白内障的几率也相应地增高，并且当HbA1c＞9%时，患者患上糖尿病性白内障的几率显著高于其它患者，这说明HbA1c与糖尿病性白内障两者具有密切的关系，而空腹血糖与糖尿病性白内障患者无明显相应关系。

总之，HbA1c与糖尿病性白内障具有密切相关性，糖尿病性白内障的发生率与HbA1c的数值呈正相关。当HbA1c＞9%时，糖尿病性白内障的发生率显著增高，建议当HbA1c＞9%时，应密切预防糖尿病性白内障的发生［3］。

［1］韩爱芳，高晋鲜.糖化血红蛋白检测的意义.临床合理用药，2011，4(2):99.

［2］孟岩，王翀，郝彦平，等.糖化血红蛋白测定应用于糖尿病心血管系统并发症的临床意义.国际检验医学杂志，2011，32(13):1489-1490.

［3］刘淑玲.白内障患者202例空腹血糖和糖化血红蛋白检测分析. 河北医药，2010，32(14):1935.