彩色多普勒超声诊断晚期胎儿畸形应用价值分析

马晓青

目前在临床上胎儿先天畸形又被称作是胎儿缺陷，在产前对先天畸形进行早期诊断，并且采取及时正确的处理措施能够使畸形儿的出生得到显著的减少，从而使出生人口质量得以显著的提高。由于医学技术得到了广泛的发展，产前超声能够对胎儿各部位以及各器官的发育情况等予以有效的显示，现阶段已经被公认是对胎儿畸形进行诊断的一种首选方法［1］。在本次研究中，出于对彩色多普勒超声诊断晚期胎儿畸形的临床应用价值，进行评价与分析，为今后的临床诊断工作提供具有参考价值的理论依据，我们对在过去一段时间里我院妇产科收治的待查孕妇进行超声检查，对检查结果进行了回顾性分析。以下为本次研究的主要内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中的所有研究对象均为近年来我院收治的待产孕妇，共计2056名。年龄20～42岁，平均年龄为(32.1±11.25)岁，其中已婚1788名，未婚268名。初产妇1129名，经产妇927名，孕周均在29～34周之间，平均孕周为(30±1.28)周。以上所统计的孕妇的年龄、婚姻状况、产次以及孕周等一般资料之间存在的差异不具有显著的统计学意义(P＞0.05)，具有良好的可比价值。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采用随机抽样的方法抽取在2009年3月至2012年3月这段时间里我院妇产科收治的待产孕妇2056例，对这2056名待产孕妇采用彩色多普勒超声检查对孕晚期胎儿畸形进行诊断，并将诊断结果进行整理，针对胎儿畸形的发生率、畸形的类型等情况展开回顾性分析。

1.2.2 检查方法 在检查的过程中让孕妇采取仰卧位的姿势，首先对胎儿生长发育情况进行常规观察，对头颅结构、脊柱纵切、唇面部结构、左右心室流出道切面、心脏四腔切面、上下肢切面、双肾横切面等进行仔细的扫查，对图片进行采集，对双顶径、股骨长度、腹围、判断胎盘成熟度、羊水深度予以准确的测量。对存在可疑的胎儿以及部位进行反复的追踪扫查以及测量，对是否存在胎儿复合畸形予以高度的注意，并对所见声像图予以保留与记录。

1.3 统计学方法 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿畸形检出结果 经超声检查，在2056名胎儿中共检出畸形胎儿26例，经引产、尸检以及出生证实实际共有28名胎儿发生畸形，超声检出率为92.86%左右;漏诊2例，漏诊率为7.14%左右。详见表1。

表1 超声检查胎儿畸形检出率情况

2.2 胎儿畸形类型统计结果与诊断结果 在本次研究中共有28例胎儿出现畸形状况，其中包括有无脑畸形、脑积水、脑脊膜膨出、唇裂、脊椎裂、先天性心脏病、肾积水、以及脐膨出等几种类型，具体分布情况以及超声诊断结果详见表2。

表2 胎儿畸形类型统计结果与诊断结果

3 讨论

所谓胎儿畸形，指在胚胎发育的过程中，因诸多内外因素导致胎儿的结构、形态以及相关的生理功能发育出现异常。发生畸形的因素主要分为:环境、遗传、药物、食品、母儿血型不合以及感染等，基本上胎儿所有的系统，以及器官均能够收到累及。超声诊断方法具有简便、正确性高以及诊断时间早等特点，能作为胎儿畸形及时发现的一个首选方法，相关学者指出建议孕妇最好在产前给予2～3次左右的超声检查［2］。产前进行及时、准确地超声检查对出胎儿畸形，进行有效的筛查，且能够及早对妊娠予以终止，这对于优生优育来说具有十分重要的意义。作为唯一无创性的孕期胎儿畸形筛查诊断的检查方法，超声影像技术的临床应用价值已经得到了越来越高度的重视，然而受到各种因素的影响，还是会出现个别的漏诊、误诊的现象，怎样使这种现象得以有效减少，已经受到了超声医师的高度关注。相关调查研究结果显示，在孕期进行超声对于胎儿结构畸形筛查的首次时间，大多数情况下，应在20～24周比较适宜，在这个时候羊水相对比较充分，这对胎儿的内在结构显示比较有利，胎儿解剖结构已经基本形成，且能够被超声予以显示，同时该时期的骨回声所产生的影响相对较小，对胎儿内脏结构的显示十分有帮助，胎儿在诊断为异常之后，对于临床的治疗处理操作具有指导作用。孕晚期时胎儿发生增大，羊水的量也开始减少，胎儿肢体活动受到限制，发生遮挡或者是重叠的现象。对某些畸形的显示及观察产生影响［3］。

综上所述，对孕晚期胎儿畸形的诊断而言彩色多普勒超声检查的应用，具有十分重要的临床价值，该方法的操作比较方便，并且具有无创性，经济并且诊断准确性高，为在产前对胎儿畸形进行筛查的一个首选方法，值得临床对其予以推广。

［1］张燕妮，陈群，吕勇，等.15年间17893例孕产前超声检查对胎儿畸形的检测结果与分析.中国优生与遗传杂志，2009，27(15):1325-1326.

［2］顾幸燕.胎儿畸形的超声诊断价值和漏诊原因分析.中国妇幼保健，2008，23(14):1277-1278.

［3］杨翠蓉.胎儿畸形的超声显像诊断及预防要点.中华现代临床医学杂志，2009，23(17):1218-1219.