舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的临床疗效分析

吴镝 解朝霞 赵忠慧

抑郁症是临床常见的心理疾病，近年来发病率居高不下，已被列为世界第一大心理疾病。目前发病率仍有上升趋势，严重威胁患者的健康与生活质量［1］。病因较为复杂，可能与遗传因素、环境因素及心理、社会因素有关［2］。祖国传统医学对于抑郁症描述如下:郁证以肝郁脾虚为主症，临床表现为情绪抑郁、急躁易怒、疲乏无力、食少纳呆、多愁善感、胃脘或胸胁胀痛、腹胀、便溏不爽、肠鸣矢气、腹痛腹泻;舌苔白或腻，脉弦或细。目前治疗抑郁症的主要方法是西药治疗。常用的西药包括三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制(SNRIs)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SsRls)等［3］。但随着服药时间的不断延长，西药副作用逐渐显现出来，因此越来越多的目光投向传统中医疗法或中西医结合疗法，以期找到高效低毒地治疗抑郁症的药物。本研究通过比较疏肝解郁胶囊联用文拉法辛缓释片和单独服用文拉法辛缓释片治疗抑郁症的疗效、不良反应、患者的生活质量，探讨疏肝解郁胶囊治疗抑郁症的临床疗效，取得满意结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2011年12月我院收治的抑郁症患者110例，男61例，女49例，年龄为19～72岁，平均年龄为(53.9±6.7)岁，所有患者平均分为治疗组和对照组，每组55例。入选标准为:符合中国精神障碍分类标准第3版抑郁症的诊断标准［4］，病程在两周以上，中医辨证为肝郁脾虚证。排除标准:排除严重肝肾功能低下者;合并癫痫患者或脑电图异常;有自杀企图经劝解无效，仍然有自杀倾向者;正在服用其他抗抑郁药物者;孕妇、妊娠期、哺乳期妇女患者。两组患者一般情况差异无统计学意义，具有可比性。本研究遵循伦理道德规范，所有患者均已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗方法 对照组单纯口服文拉法辛缓释片(每片75 mg)，1次/d，4周为1个疗程。治疗组在服用文拉法辛缓释片的基础上，加服疏肝解郁胶囊(成都康弘药业公司生产，0.36 g/粒)治疗，2粒/次，2 次/d，早晚各一次。有睡眠障碍者可酌情服用苯二氮卓类药或非苯二氮卓镇静催眠药。分别于治疗前和治疗1个疗程后检查血、尿常规、肝功、心电图、脑电图。

1.2.2 疗效评估 在治疗前和治疗后均采用HAMD(汉密尔顿抑郁量表)进行疗效比较，以HAMD评分减值≥基线25%为起效［5］，评定标准如下:痊愈:HAMD减分率≥75%;显效:50% ＜减分率＜75%，有效:25% ＜减分率＜50%，无效:减分率＜25%。

1.2.3 生活质量调查 所有患者填写SF-36生活质量调查表，进行生活满意度评价。

1.4 统计学方法 所有数据均用SPSS 18.0统计分析软件进行统计学处理和分析。采用t或F检验，计数数据采用χ2检验。当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析 两组患者疗效如表1所示，结果可见治疗组的总有效率为96.4%，明显高于对照组，结果具有统计学意义。

2.2 生活质量调查 两组患者的生活质量比较如表2所示。结果可见，治疗组各项评分明显高于对照组。结果具有统计学意义。提示治疗组患者生活质量明显高于对照组。

表1 两组疗效分析比较(例，%)

表2 两组患者生活质量比较(±s，分)

表2 两组患者生活质量比较(±s，分)

注:与对照组相比，*P＜0.05

组别 生理功能 社会职能 活力 精神健康 社会归属感 总评分对照组 61.8±5.9 62.7±5.4 57.9±5.1 60.8±3.3 61.4±3.7 58.3±3.2治疗组 73.2±6.4* 78.9±3.7* 72.4±3.8* 71.5±3.9* 72.7±2.9* 74.4±6.4*

2.3 不良反应 对于两组不良反应进行统计，结果发现治疗组的不良反应包括食欲不振、失眠。对照组的不良反应包括食欲减退、视力模糊、便秘等。血常规、肝肾功能、心电图等检查，两组间无统计学意义。

3 讨论

舒肝解郁胶囊由贯叶金丝桃和刺五加两味中药药组成。贯叶金丝桃属藤黄科金丝桃属植物，国外称为圣·约翰草，具有清热解毒、凉血养阴、开郁安神、利湿止痛之功效，对5-羟色胺(5-HT)、NE、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA) 和 L-谷氨酸的非竞争性重吸收抑制剂的再摄取均有明显的抑制作用，对中枢神经系统有激活松弛的作用［6］。能使突触间隙神经递质的浓度增加，下调突触前膜肾上腺素能受体密度，抑制单胺氧化酶A、B的活性，调节丘脑-垂体-肾上腺轴，起到抗抑郁的作用［7］。刺五加具有益气健脾、补肾安心、活血的功效，能改善心脑血液循环，调节中枢神经和内分泌系统的功能，具有镇静、抗疲劳、促进细胞免疫和体液免疫作用，是抑郁症、神经衰弱等病的辅助用药。刺五加及其提取物还可以明显提高神经元存活率，降低凋亡率［6］。抑制运动所致5-HT的合成和色氨酸羟化酶的表达，降低5-HT浓度，能抗疲劳、抗氧化应激损伤促进细胞免疫和体液免疫，在强迫游泳实验中，能延长大鼠的游泳时间。两药合用，一主一辅，补泻同用，标本同治。

目前临床逐步开始将疏肝解郁胶囊应用于多种抑郁症。邢香然［8］将其应用于脑卒中后抑郁症，以舒肝解郁胶囊组、西酞普兰组和疏肝解郁胶囊联合西酞普兰组对比，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效，以症状量表副反应量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应，结果发现舒肝解郁胶囊联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁疗效确切，且不良反应小。廖志山［9］的研究表明，舒肝解郁胶囊组使心力衰竭患者的抑郁症状很快得到改善，提高了疗效。茅卫兵［10］的结果发现，舒肝解郁胶囊和氟西汀胶囊对比，有良好抗抑郁作用，疗效与氟西汀胶囊相当，治疗老年抑郁症疗效好，不良反应轻，安全性高。

本研究的结果表明，舒肝解郁胶囊治疗抑郁症疗效显著，能够明显改善抑郁症状，提高患者的生活质量，且不良反应少，值得临床推广使用。

［1］Muller WE.St.John's Wort and its active principles in depression and anxiety，2005，1(3):42.

［2］李风仙，方建，闫朝霞.路优泰对脑卒中抑郁及神经功能的康复的影响.中国实用神经疾病杂志，2007，10(3):143.

［3］唐思源，严良卉，蒋淑红，等.老年抑郁症门诊心理治疗的疗效观察.中华全科医学，2009，7(1):55-56.

［4］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3).济南:山东科学技术出版社，2001:112-113.

［5］吴文涛，魏钦令，文飞，等.艾司西酞普兰与度洛西汀治疗抑郁症的对照研究.中华全科医学，2011，9(3):372.

［6］梁颖华，王冬梅，杨得坡，等.贯叶金丝桃素及其衍生物的合成与神经药理学研究进展.中草药，2007，38(5):789-791.

［7］郑家善，王忠东.刺五加注射液辅助治疗冠心病心绞痛疗效观察.中华全科医学，2009，7(3):276.

［8］邢香然.舒肝解郁胶囊联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的对照观察.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9(1):40-41.

［9］廖志山.舒肝解郁胶囊治疗心力衰竭伴轻中度抑郁症的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志，2011，9(5):721-722.

［10］茅卫兵.舒肝解郁胶囊治疗老年抑郁症的临床观察.临床合理用药志，2010，3(21):45-46.