对于52例急性心衰患者的护理总结及体会

杨文清

心力衰竭发病率往往会随着患者的年龄增长而提高，患者的医疗时间较长，经常往返于家和医院之间。如此反复，无论是生理还是心理，患者的负担都较重。并且医治后期，患者的心理波动较大，如此又殃及康复治疗，恶性循环。对此笔者根据52例患者在我院的护理情况总结了一些护理体会。

1 方法和资料

1.1 一般资料 选取我院2008年12月1日到2010年12月1日期间住院的患者，共52例，男30例，女22例。他们都有典型的心力衰竭症状和体征，年龄在55～87岁之间。其中患有冠心病的为25例，患有冠心病合并高血压心脏病的为14例，患有瓣膜病的为7例，患有先天性心脏病的为4例，患有肺心病的为2例。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 将选取的52例患者，随机分为两组，每组为26例，分别为观察组、对照组。对两组的患者都采取正常的扩管、强心、利尿等治疗[1]，观察组进行特定的护理治疗，包括睡眠护理、饮食护理、心理护理、健康护理。对照组不进行特别的护理，当患者体征消失即可出院。①睡眠护理:对患者的枕头垫高，采取右侧的睡姿，睡前服用镇静剂，培养患者午睡的习惯[2]。这些措施有利于提高患者的睡眠质量，减轻心脏负担，减少静脉回流。最好在患者床头备好输氧装置，同时加强值班密度，防患于未然。②饮食护理:给患者制定详细的饮食计划并严格执行。患者的进食时间分为早7:00、11:30、下午3:30、晚7:00，以流食或半流食为主，每次的量要适中，不可过多或过少，晚8:00禁止进餐，必须让肠胃得到充分的休息，也减轻心脏供血负担。③心理护理:患者在接受治疗期间，情绪会有波动，护理人员需及时安慰患者，针对他们的情绪做出相应的护理措施。当患者比较焦虑或者消极时，可以陪伴他们多去户外走走，适当的锻炼，放松身体，进行呼吸训练，宜慢而缓。以此活跃患者的情绪，保持心情的稳定，促进身心健康。④健康护理:在对患者进行治疗护理时，需对他们及其家属进行心脏护理知识方面的健康教育，使得有突发状况时，家人能在第一时间做出正确的反应。此外，还要训练患者养成良好的健康生活习惯，如饭后半小时后可以适当的散步消食，保持愉悦的情绪和稳定的精神状态，冷天注意防风保暖等等。

1.2.2 统计方法 本文所有的数据均是采用SPSS 11.5软件进行统计和分析，采用χ2检验与t检验(计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，年龄、性别、心功能分级方面经χ2检验)，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组统计结果经对比，差异都有较强的显著性，具有统计学意义。

表1 观察组与实验组的对比分析

3 讨论

在对患者施行睡眠护理时，除了要求加强晚间巡视的次数外，院方也可对患者家属进行相应的训练，辅助患者养成良好的睡眠习惯，同时在突发状况时能在第一时间内做出正确反应。现在的老年患者在接受治疗时心理敏感脆弱，对自己的病情十分关注介意，一有风吹草动情绪就会有较大的波动，不利于自身的治疗。距统计，我院这52例患者中，82%的患者都存在不同情绪的波动症。这其中大部分心情经常抑郁，约占59%，其次存有敌意不配合治疗的患者占了多数，约为27%，剩下的患者都有不同程度的心理紧张躁动症，约为14%。在入院的两天内，患者都普遍表现出焦虑情绪，随后的两三天很多患者开始出现消极抑郁的情绪。因此，对患者进行心理护理可以帮助他们改善情绪，消除心理紧张，从而提高他们对治疗的配合度，遵循医嘱，有利于自身的健康恢复。在健康护理方面，院方既要以自己的高质量的专业护理帮助患者尽快恢复健康，还应对患者家属进行相关教育宣传，方便患者出院后也得到较好的后期照顾。

在落实到具体的工作中时，院方应积极建立良好的形象，有系统的医疗执行秩序。对于主治医师，应多亲近患者，悉心关怀。帮助患者努力适应新环境，熟悉自身的作息秩序。同时可以主动接受医院的操作章程和医生护士的工作制度，接受相关医疗仪器的使用方法，了解患者的家庭基本情况、生活习惯等，积极取得患者及其家属的信任。比如，当患者前来就诊时，负责接洽的前台护士应面带笑容，耐心的接受患者咨询或者主动帮助有问题的患者，交流时应注意使用得体的语言和语气，态度要显得亲切真诚。当患者接受院方治疗后，最好能使患者获得两小时内有病情初步好转的效果，一天内收到一定的疗效。这样能获得患者的信任，建立良好的亲民形象。对于费用方面，这也是困扰患者心理的一大原因，院方应本着救人一命胜造七级浮屠的原则，确实体谅患者的难处，在不影响药物疗效的情况下，选择患者能够接受价位的药物。杜绝滥开药物，私拿回扣的现象，这要求院方严格规范医生的操守和就医章程。同时护理护士要做好患者平时康复情况和心理情况的记录，及时报告给主治医师，方便医师了解情况，以根据患者本身来进行相应的治疗。

[1]何晓燕.78例老年急性心衰患者心理护理的临床实践探讨.时珍国医国药，2009，20(6):1487-1543.

[2]韦旭生.急性左心衰患者恢复期的护理体会.广西医学，2002，24(7):1119.