七氟醚联合瑞芬太尼喉罩用于腹腔镜胆囊切除术临床麻醉的效果

吴悠扬 李明强 周立文

目前在临床上，腹腔镜手术为微创手术，其操作时间短，疼痛程度也相对较轻，对肺功能的影响也不是很明显，患者苏醒比较快，且住院时间以及术后恢复也不长，现已被临床上予以广泛的应用[1]。在临床上有各种麻醉方法被应用于手术中，这些方法大多数是通过肺脏对麻醉药进行摄取的吸入麻醉法，或者是对大剂量阿片类药物予以应用进行静脉注射给药，也能够得到相同的麻醉效果。在本次研究中对七氟醚联合瑞芬太尼喉罩用于腹腔镜胆囊切除术临床麻醉的效果进行研究分析。以下为本次研究的结果报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用临床上常用的随机抽样的方法抽取在2011～2012年这一段时间里在我院进行胆囊切除术的患者病例96例，随机将其分成A、B两组，A组所抽取的患者中有男26例，女22例，患者年龄在36～68岁之间，平均年龄为51岁左右;B组患者中有男25例，女23例，年龄34～65岁，平均年龄为49岁左右。以上所统计的患者的所有自然资料差异无统计学意义，可以在临床分析中予以应用。

1.2 方法 随机抽取在2011～2012年这一段时间里在我院进行胆囊切除术的患者病例96例，并将其分成A、B两组，A组患者采用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩进行麻醉，B组患者采用传统的其他麻醉方法进行麻醉，对其麻醉效果术后恢复等进行比较分析。

1.3 麻醉效果评价标准 显效:镇痛效果很理想，肌肉完全处于松弛的状态，对其进行牵拉患者不会出现疼痛感，手术可以顺利完成。有效:对肌肉进行牵拉患者会出现轻度的不适感，但是手术还是可以继续进行并顺利完成。无效:在进行牵拉时患者具有明显的反应，无法对术野进行充分暴露[2]。

1.4 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间差异有统计学意义。

2 结果

经过以上的研究分析我们得出结论，A组患者的麻醉效果明显优于B组患者;该组患者在麻醉前后的相关生理指标改变幅度明显要比B组患者小;在围手术期内A组患者发生并发症以及不良反应现象的人数也要比B组患者少;该组患儿的苏醒时间以及操作时间明显短于B组患儿;以上所有结果均差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1.

表1 两组患者的麻醉效果情况比较[n/(%)]

3 讨论

瑞芬太尼是一种纯粹的受体激动药，在注射给药后的起效速度非常快，药效的消失速度也非常快，是一种短效阿片类药物。瑞芬太尼的药物作用消失速度快主要是由于其体内代谢清除速度快，而与再分布没有任何关系。即使距离上次输注已经4 h，也不会出现蓄积作用。理想的阿片类药物可以进行快速滴定，并能够有效防止出现伤害性刺激的不良反应现象，需要剂量较少的补充剂量，对患者的心血管功不会产生抑制作用，在一定的时间内就能够恢复自主呼吸，并具有非常理想的阵痛作用，不会出现明显的不良反应。在很多方面瑞芬太尼要优于芬太尼[3]。手术后基本不需要采用纳洛酮对阿片类药的呼吸抑制作用进行拮抗。由于瑞芬太尼作用的持续时间相对较短，为了使阿片类药的作用得以维持，应该在初始给药之前即开始输注该药。瑞芬太尼对自主神经具有一定的抑制作用，患者在麻醉苏醒后不会出现明显的不适感，具有非常理想的可预测性。七氟醚(2.5%)与瑞芬太尼喉罩联合应用对该类患者进行术前麻醉适用于类似腹腔镜胆囊切除术这样的短小手术，能使围术期的血液动力学稳定性得到有效维持，术后恢复速度明显加快并能使术后并发症明显减轻[4]。

总而言之，采用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩对腹腔镜胆囊切除术进行麻醉具有良好的理想，患者在接受麻醉处理后能够使手术顺利完成得到保证，患者在麻醉后的相关生理指标不会出现特别大的波动，安全系数更高。值得临床推广。

[1]李静，郭智勇，马维根.小儿气道异物两种不同全麻方式的比较.临床麻醉学杂志，2006，22(14):297-298.

[2]王庚，安氟醚.七氟醚对维库溴胺肌松作用的影响.中华麻醉学杂志，2007，17(16):343-344.

[3]RMiller R.D，著，曾因明，邓小明.米勒麻醉学.第6版.北京:北京大学医学出版社，2006:2378-2379.

[4]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学.第3版.北京:人民卫生出版社，2008:486-487.