舒血宁联合醒脑静治疗脑梗死36例临床观察

萧劲军

1 资料与方法

1.1 一般资料 72例患者为2008～2011年我院经头颅CT或MRI确诊脑梗死的住院患者，无出血倾向或出血性疾病，无严重的心、肺疾病、肿瘤及内分泌代谢系统疾病，近期无消化道出血和手术史，血小板计数正常。病程在1～2 d内，均符合全国第四届脑血管病学术会议[1]制定的标准。治疗组36例，其中男20例，女16例，年龄56～78岁，平均年龄63岁;对照组36例，其中男17例，女19例，年龄60～77岁，平均年龄65岁。两组患者在性别、年龄、病程、病变部位等比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组给舒血宁注射液20 ml加入5%葡萄糖250 ml(糖尿病患者用生理盐水250 ml)静脉滴注，1次/d，醒脑静脉注射射液20 ml加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d;对照组复方丹参针0.4 g加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d，胞二磷胆碱0.5 g加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程，共两个疗程，第一个完成后间隔7 d进行第二个疗程。对症治疗:两组的其他治疗如控制血压、调整血糖、脱水等相同。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后血液流变学指标及神经功能缺损程度评分变化，以及血常规及肝肾功能等变化，同时在治疗过程中密切观察有无出血倾向。

1.4 疗效评定标准 根据1995年全国脑血管病学术会议制订的脑梗评定标准[2]进行评定。基本治愈:神经功能缺损减少90～100%，病残程度“0”级。显效:神经功能缺损评分减少46～89%，病残程度1～3级。进步:神经功能缺损评分减少18～45%。无变化:神经功能缺损评分减少0～17%。恶化:神经功能缺损评分增加。

2 结果

2.1 治疗两个疗程后，治疗组总有效率88.9%，对照组总有效率69.4%，疗效差异显著(见表1)。

2.2 两个疗程后，治疗组神经功能缺损评分较对照组明显降低(见表2)，显示治疗组神经功能恢复较对照组好。

2.3 两给疗程后，治疗组全血粘度及纤维蛋白原较对照组明显降低(见表3)。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分(±s)

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分(±s)

注:对照组及治疗组治疗前比较，P＜0.05，两组治疗后比较，P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组36 24.4±7.9 14.6±6.8 36 23.6±8.7 8.6±6.2对照组

表3 两组血液流变学指标比较(±s)

表3 两组血液流变学指标比较(±s)

注:对照组及治疗组治疗前比较，P＜0 05，两组治疗后比较，P＜0.05

全血粘度 纤维蛋白原治疗组 36 治疗前组别 例数6.32±0.96 3.64±0.49治疗后 4.13±0.36 1.57±0.58对照组 36 治疗前 6.28±0.98 3.55±0.42治疗后5.32±0.25 2.56±0.37

2.4 不良反应 两组治疗期间均无出血倾向发生，肝肾功能无明显变化，无不良反应发生。

3 讨论

脑梗死是危害人类健康和生命最常见的疾病之一。随着现代医学诊疗技术的进步和发展，对脑梗死的诊断和治疗水平不断提高，死亡率逐年下降，但其致残率和残疾绝对数不断上升，伴有偏瘫、失语等后遗症的患者越来越多，这些患者日常生活不能自理，生活质量明显下降，同时对患者家庭也造成了严重负担。因此，对脑梗死的早期有效治疗非常重要。舒血宁注射液为银杏叶提取物，主要成分是银杏黄酮和银杏内酯，具有多种药理作用[3]。银杏黄酮是极好的天然抗氧化剂，具有清除自由基作用，对缺血脑损伤有明显保护和治疗作用，并能提高脑细胞对缺氧的耐受能力;银杏内酯一种强有力的血小板活化因子(PAF)抑制剂，抑制血小板聚集，降低血粘度，减少微血栓的形成，并对抗PAF所介导的炎症反应及对抗脑血管的损害作用，从而改善脑循环，改善肢体运动功能障碍。醒脑静脉注射射液主要成分为麝香、冰片、栀子、郁金等，具有醒脑开窍、清热解毒、止痛、抗炎等作用，可增进大脑功能，兴奋中枢神经系统，改善大脑微循环。舒血宁注射液和醒脑静脉注射射液合用是治疗急性脑梗死的有效可行的治疗方案。可起到活血化瘀、降低血液粘度、改善了脑循环、醒脑开窍、促进神经细胞功能恢复等疗效。值得临床应用。

[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379.

[2]中华神经精神科学会.中华神经精神外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995).中华神经精神科杂志，1996，29(6):381.

[3]李玲.彭芳银杏叶提取成分抗缺血研究现状与展望.国外医学. 药学分册，1999，26(3):143-146.