两种雾化吸入治疗呼吸道感染的研究

张青梅

呼吸道感染包括上呼吸道和下呼吸道感染，物理疗法已经成为必不可少的一种治疗手段，是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，雾化液中还可以加入溶解粘液剂、支气管扩张剂、抗炎药物等，以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的，从而减少了全身给药的毒副作用［1］。雾化的方式有很多，选择正确的雾化吸入方式有助于呼吸道感染的康复。本文对500例患者分别采取压缩雾化吸入和超声雾化吸入，对这两者的临床治疗效果进行对比、分析，先将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2011年2月至2012年1月在我院治疗的500例患者，年龄3月至90岁，平均年龄(45+1.2)月，其中男310例，女190例，上呼吸道感染121例，下呼吸道道感染379例，均排除呼吸衰竭、心力衰竭等并发症;随机分为观察组及对照组，观察组250例，上呼吸道感染60例，下呼吸道感染190例;对照组250例，上呼道感染61例，下呼吸道感染189例。雾化2次/d。同时进行相同的输液疗法。组间病例数、性别、年龄差异均无统计学意义。

1.2 方法 将500例呼吸道疾病随机分为观察组和对照组，各250例，其年龄、性别差异无统计学意义。两组病例均常规应用抗炎平喘化痰治疗，观察组给予压缩雾化吸入，对照组给予超声雾化吸入，两组给予相同的雾化液即:上呼吸道感染用地塞米松2～5 mg，氨溴索15～30 mg，糜蛋白酶4000单位，下呼吸道感染均用氨溴索15～30 mg，布地奈德0.5～1 mg，两组均用生理盐水相应稀释，压缩雾化用生理盐水1～2 ml，超声雾化20 ml，均用口含嘴或面罩吸入，2次/d，压缩雾化药液雾完为止，超声雾化15～20 min，3～5 d后(3～5 d为1个疗程)观察雾化效果。对其收集资料后并进行记录，对所得的数据进行统计分析。

1.3 统计学方法 对所采取数据应用χ2检验进行分析，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4 疗效判定［2］显效:上呼吸道感染用药3 d后，咽干、咽痛症状消失或明显减轻，咳嗽明显消失;下呼吸道感染用药5 d喘息明显减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失或明显减少;有效:上呼吸道感染用药3 d后，咽干咽痛有所减轻，咳嗽减少;下呼吸道感染用药后5 d喘息明显减轻，精神状况明显好转，肺部哮鸣音明显减少;无效:用药5 d后，上述症状和体症无明显改善或改善轻微。

2 结果

表1 (观察组)卡方等于7.31，P＜0.01

表2 (对照组)卡方等于48.53，P＜0.01

上呼吸道感染观察组:显效16例(26.67%)，有效33例(55.00%)，无效11例(18.33%)，总有效率80%;上呼吸道感染对照组:显效49例(80.33%)，有效11例(18.03%)，无效1例(1.64%)，总有效率98.36%;下呼吸道感染观察组:显效 156例(82.11%)，有效 28例(14.74%)，无效 6例(3.16%)，总有效率 96.84%。对照组:显效 101例(53.44%)，有效 32例(16.93%)，无效 56例(29.63%)，总有效率70.37%;两对应组显效率和总有效率均有高度显著性差异(P＜0.01)。

3 讨论

有数据统计，雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位，也就决定了对哪个部位的作用效果最好。雾滴直径1～5 μm，沉积部位在细支气管及肺泡;直径5～20 μm，沉积在支气管;20～40 μm，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。压缩雾化吸入机可将药液雾化成3～6 μm的细小微粒，这些微粒绝大部分可进入支气管和细支气管，甚至是肺泡，不需要过多的生理盐水湿化，原药液可直接被黏膜吸收，有效浓度增高，在通过口腔咽部的时候，没有附着在过多的水分上停留，会一直沉降在下呼吸道，所以，对下呼吸道作用好。而超声雾化器所产生的药物颗粒大部分只能沉积在上呼吸道，同时由于加入的生理盐水多，湿化效果更好，所以，对于上呼吸道作用充分，对下呼吸道药物沉降很少，不能有效治疗下呼吸道疾病，通过临床研究比较，压缩雾化吸入更有利于预防和治疗下呼吸道感染，进行排痰及预防和治疗肺部感染等并发症。超声雾化主要对于上呼吸道感染更有效。

［1］张蕊，郭爱敏.两种雾化吸入方法对全麻开胸术后患者的影响．护理学报，2007，2:48-59．

［2］孔建芳.呼吸功能训练在腹部手术后肺部并发症预防中的应用. 临床医学，2009，10:473．