地奈德乳膏与他克莫司软膏序贯疗法治疗面部复发性皮炎疗效观察

邓淑萍

梅州市梅县慢性病防治院，广东梅州 514000

地奈德乳膏与他克莫司软膏序贯疗法治疗面部复发性皮炎疗效观察

邓淑萍

梅州市梅县慢性病防治院，广东梅州 514000

目的观察外用0.05%地奈德乳膏与0.1%他克莫司软膏序贯疗法治疗30例面部复发性皮炎临床疗效和安全性。 方法符合入选条件的60例面部复发性皮炎患者随机分为2组，各30例。实验组：先予外用0.05%地奈德乳膏早1次，0.1%他克莫司软膏晚1次，5d后改为每日早晚各擦1次0.1%他克莫司软膏，共10d。对照组：每日外用0.1%他克莫司软膏早晚各1次，连用10天。于治疗前及治疗后5d、10d观察临床疗效。 结果 试验组疗效明显优于对照组，不良反应少。 结论 应用0.05%地奈德乳膏与0.1%他克莫司软膏序贯疗法治疗面部复发性皮炎，安全、迅速、有效。

皮炎；面部复发性；序贯疗法；地奈德；他克莫司

面部复发性皮炎表现为反复发生于面部的红斑，脱屑性皮疹，病因复杂，病情反复，影响容貎，对患者工作、生活造成较大影响。我们对2010年4～10月间30例面部复发性皮炎患者采用地奈德乳膏与他克莫司软膏序贯疗法，取得良好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者均来自我院皮肤科门诊，年龄20～40岁，性别不限，并符合以下条件：①病程＞1年；②近两周来末使用过糖皮质激素、抗组胺药及其它免疫调节剂等；③无严重内科疾病；④皮损无明显渗出、糜烂；⑤非孕妇、哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 疗效判断 标准按照以下标准进行症状评分：红斑、灼热、瘙痒、脱屑分别按无、轻、中、重评0～3分。于治疗前及治疗后5d、10d及停药后3个月记录症状评分。疗效指数=（治疗前总积分～治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数60%～89%；好转：疗效指数20%～59%；无效：疗效指数＜20%。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.2.2 治疗方法 将60例患者分为试验组和对照组各30例，2组患者在性别、年龄、病情严重程度上具可比性，差异无统计学意义。试验组每日外用0.05%地奈德乳膏，早1次，0.1%他克莫司软膏睌各1次，连用5 d后改为每日外用0.1%他克莫司软膏早晚各1次共10d。对照组：每日外用0.1%他克莫司软膏早晚各1次，连用10d。治疗结束后判断疗效并随访3个月观察其复发性。

1.3 统计学方法

采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

从表1中可见治疗后5、10d试验组临床疗效明显优于对照组。

2.2 不良反应

试验组未出现不良反应，对照组有11例患者用药初期局部出现刺激症状，表现为红斑、灼痛，未作处理自然缓解。

表1 两组患者治疗后5 d、10 d疗效比较

2.3 随访

治疗结束后3个月，试验组8例复发，对照组14例复发。

3 讨论

面部复发性皮炎发病机制复杂，常反复发作。病因可能与化妆品、花粉等过敏或日光照射、温热和尘埃等刺激有关[1]。 临床上0.05%地奈德作为软性糖皮质激素被广泛应用于面部。其抗炎、抗过敏，止痒及减少渗出作用良好，可以减轻和防止组织对炎症的反应，能消除局部非感染性炎症引起的发热，发红和肿胀，从而减轻炎症表现。然而患者多长期滥用糖皮质激素，使皮肤屏障功能明显降低甚至引起屏障功能的改变[2]，易发展为激素依赖性皮炎，进一步加重病情复发。而他克莫司是非糖皮质激素外用免疫调节剂，具抗炎止痒作用，在头面部特殊部位的应用得到好评[3]。其通过干扰细胞因子的释放，抑制肥大细胞及抗原提呈细胞的功能活性，下调亲和性IgE受体的表达等而发挥抗炎作用，并能促进皮肤胶原的合成和皮肤屏障功能的恢复[4]。

在本研究中患者病程长，曾多次反复应用各种外用药，我们用0.05%地奈德与0.1%地克莫司软膏序贯疗法能迅速控制病情又减少糖皮质激素对皮肤产生的各种不良反应，临床疗效显著。

[1]王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005：418-419.

[2]吴琰瑜，王学民.外用糖皮质激素对皮肤屏障系统的影响[J].国际皮肤性病学杂志,2011,37(5)：289-291.

[3]郝飞，钟华.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2007,36(1)：54-56.

R758.2

A

1672-5654（2012）07（c）-0048-01

2012-04-24）