系统性红斑狼疮患者自身抗体检测结果分析

黄静芳， 徐红星

(1.苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009;2.苏州市立医院，江苏 苏州 215002)

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种急骤或缓慢发病、侵犯多系统多器官的自身免疫性疾病。其主要免疫学特征是产生多种自身抗体，形成免疫复合物而致病。自身抗体的检测是SLE诊断的重要指标，目前国内许多医院已经开展了自身抗体的检测。我们就SLE患者抗核抗体(ANA)的滴度、荧光模式及其与各种自身抗体之间的相互关系，以探讨其对SLE诊断、治疗的临床价值。

一、材料与方法

1.研究对象 选自2008年至2010年苏州市立医院(本部)门诊或住院的SLE患者109例，其中女 95例，男14例，年龄14～82岁。所有SLE病例均符合美国风湿病协会(ARA)的诊断标准。

2.实验方法 ANA用Hep-2/大鼠肝为基质的间接免疫荧光法检测，测定4个滴度:1∶100、1∶320、1 ∶1 000、1 ∶3 200。抗双链 DNA(ds-DNA)抗体用短膜虫为基质的间接免疫荧光法检测。ANA谱(抗RNP抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Scl-70抗体、抗CENPB抗体、抗AnuA抗体、抗His抗体、抗Rib.P抗体)用免疫印迹法测定。抗单链DNA(ss-DNA)抗体用酶联免疫吸附试验检测。所有试剂均由德国欧蒙公司提供。具体操作按说明书进行。

二、结果

1.SLE患者ANA滴度及荧光模式见表1。

2.SLE患者各种自身抗体检测结果见表2。

3.SLE患者自身抗体在各种荧光模式中的分布结果见表3。各抗体组间核型的分布差异均有统计学意义(P＜0.001)。

表1 SLE患者ANA滴度及荧光模式分布情况

表2 SLE患者各种自身抗体检测情况

表3 SLE患者自身抗体在各种荧光模式的分布 ［例(%)］

三、讨论

ANA属非特异指标，可在许多疾病中出现，但其滴度可作为SLE患者活动性的指标之一［1］。本研究109例SLE患者中ANA的阳性率为98.2%，≥1∶1 000的ANA阳性率达70.6%。说明受检患者多数为初发病例或活动期患者，随着病情的缓解，ANA滴度随之下降。所以，定期检查ANA滴度有助于病情的监控。ANA靶抗原检测由传统的细胞核扩展到现在的整个细胞，包括细胞核、细胞浆等［2］。本研究的检测结果显示了6种荧光模式，包括颗粒型、均质型、颗粒合并均质型、颗粒+核仁型、颗粒+着丝点型、颗粒+胞浆型，以常见的颗粒型和均质型为主。各抗体组间核型的分布差异均有统计学意义(P＜0.001)。故根据荧光模式可初步判断相应抗体的性质范围，但应注意一种抗体可出现不同的荧光模式，不同的抗体也可出现相同的荧光模式。

SLE免疫学的显著特点为出现各种自身抗体。本研究共检测出11种自身抗体，与文献［3］报道相符。其中抗 SSA抗体的阳性率最高，为57.8%;抗Sm抗体是SLE的血清标志性抗体，阳性率为32.1%，与文献［4］报道相一致。抗ds-DNA抗体和抗ss-DNA抗体也有比较高的阳性率。抗ds-DNA抗体阳性率文献报道不一，可能与检测方法灵敏度有关［5］。

SLE的起始和发病机制尚不清楚，其诊断较为复杂。通过检测ANA荧光模式、ANA的滴度及各种ANA的检测，有助于SLE的临床诊断和治疗监测。

［1］马东来，张少静，文夫瑞德·斯特克.自身抗体及其免疫荧光模式［M］.北京:北京科学技术出版社，2000:37.

［2］牟君成，陈 联，王文昕，等.ANA、抗 ENA抗体联合检测对自身免疫病诊断的意义［J］.重庆医学，2009，38(18):2334-2335.

［3］李苏亮，叶 芸.多种自身抗体联合检测对自身免疫性疾病临床诊断的意义［J］.实用医药杂志，2008，25(5):539-541.

［4］问亚锋.抗核抗体在自身免疫性疾病诊断中的应用［J］.检验医学与临床，2008，5(1):949-950.

［5］吴瑾滨，周厚清，李卓成，等.3种自身抗体检测在SLE诊断中的意义［J］.深圳中西医结合杂志，2010，20(4):221-222.