瑞格列奈对肥胖及非肥胖2型糖尿病的疗效对照

李阳春 张华 花日葵 唐文辉

瑞格列奈对肥胖及非肥胖2型糖尿病的疗效对照

李阳春①张华①花日葵①唐文辉①

目的：对应用瑞格列奈对患有2型糖尿病的肥胖患者和非肥胖患者治疗的临床效果进行研究分析。方法：抽取60例患有2型糖尿病患者的临床确诊病例，其中体重指数不足25分者30例(A组)，体重指数在25分以上者30例(B组)，采用瑞格列奈对其进行治疗。结果：B组用药治疗后所取得的临床效果明显优于A组；该组患者的不良反应发生率明显少于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)；该组患者在治疗结束一段时间后临床症状表现的再次复发率明显低于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：应用瑞格列奈对患有2型糖尿病的肥胖患者进行治疗的临床效果明显优于非肥胖患者。

瑞格列奈； 2型糖尿病； 肥胖患者； 非肥胖患者

本次研究过程中应用瑞格列奈对患有2型糖尿病的肥胖患者和非肥胖患者治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对肥胖2型糖尿病治疗的方法，以便临床对肥胖2型糖尿病患者进行更有针对性的治疗，使该类患者的血糖相关指标得到更大幅度的改善。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用科学实验研究过程普遍应用的随机抽样分组方法，抽取在过去一段时间内(2008年1月-2011年11月)来本院就诊的体重指数不足25分和25分以上的患有2型糖尿病的临床确诊病例，各30例，将其定义为A、B两组。A组男22例，女8例；年龄36~73岁，平均52.7岁；糖尿病病史2~16年，平均患病时间5.8年。B组男21例，女9例；年龄37~71岁，平均53.3岁；糖尿病病史2~17年，平均患病时间6.2年。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可以在研究过程中予以分析比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。

1.2 方法 采用瑞格列奈(口服，每次0.5 mg，1次/d，坚持服用3个月)对60例进行治疗。对两组患者治疗后所取得的效果、患者治疗前后的血糖指标改善幅度、治疗过程中患者出现不良反应情况、治疗结束后临床症状表现再次出现的情况进行比较分析。

1.3 疗效评价 显效：治疗后临床症状已经明显减轻，尿蛋白检测结果已恢复正常，各项指标具有非常明显的改善；有效：治疗后临床症状有一定程度的减轻，尿蛋白检测结果有所恢复，各项指标有一定的改善；无效：治疗后临床症状未改善或加重，各项检测指标也无改善[1]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0对数据进行处理，计数资料采用字检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过临床对比实验研究后证明，B组用药治疗后所取得的临床效果明显优于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1；该组患者的不良反应发生率明显少于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)；该组患者在治疗结束一段时间后临床症状表现的再次复发率明显低于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组治疗效果比较 例(%)

表2 两组患者不良反应和复发率情况比较 例(%)

3 讨论

2型糖尿病患者的共性特征是存在胰岛素抵抗(IR)和(或)胰岛素分泌存在一定的缺陷，而胰岛素分泌存在缺陷则主要表现为第一分泌相的缺乏，第二个胰岛素分泌高峰的延迟，机体胰岛素分泌节律发生紊乱使患者在餐后出现高血糖及空腹血糖明显升高[2]。

瑞格列奈是临床上新型血糖调节剂的一种，该药物的化学结构为氨甲酰甲基苯甲酸[3]。该药物对糖尿病患者进行治疗的主要作用机制与磺脲类降糖药物非常相似，即对ATP依赖性钾通道进行充分抑制，对胰岛素从胰岛中的释放产生有效刺激，但该药物在β细胞上的结合位点与磺脲类药物存在一定的差别。瑞格列奈的优点主要在于可以充分模拟正常人在进餐后所出现的胰岛素分泌高峰，且对胰岛素分泌的促进作用主要发生在餐后的早期，即主要使第1时相的胰岛素分泌高峰得以恢复，因而在两餐之间和夜间高胰岛素血症可以得到充分避免，从而使低血糖的发生率减少；并且该药物不会对β细胞内胰岛素生物合成过程产生抑制作用，而且能够对β细胞胰岛素胞泌作用起到有效的刺激，因而不会使胰岛β细胞功能的耗竭速度加快[4]。相关实验研究结果表明，90%以上的瑞格列奈通过胆管进行排泄，仅有10%左右通过肾脏进行排泄，这使糖尿病肾病患者的用药安全性得到充分保障，仅在对重度的肾功能损害患者进行治疗时酌情减量即可，对肝脏、脂肪等周围组织所产生的影响非常小[5]。

总而言之，应用瑞格列奈对患有2型糖尿病的肥胖患者进行治疗的临床效果明显优于非肥胖患者，本次研究结果显示，B组患者的治疗效果明显优于A组，出现不良反应和治疗后症状复发的人数明显少于A组，且差异有统计学意义(P<0.05)。

[1] 汤广锋，徐雯，杨玉红，等.瑞格列奈与格列吡嗪治疗2型糖尿病的疗效比较[J].安徽卫生职业技术学院学报，2008，18(1):193-194.

[2] 杨华，祁平，吴海清，等.甘精胰岛素联合格列吡嗪与瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国药房，2011，13(32):213-214.

[3] 徐东红，宋春青，邵海琳，等.瑞格列奈联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].临床荟萃，2011，14(3):268-269.

[4] 舒毅，陈幼萍，曾春平，等.瑞格列奈和格列吡嗪对初发2型糖尿病氧化应激的影响[J].现代医学，2009，12(4):135-136.

[5] 张国平，万又平，王翼华，等.甘精胰岛素与精蛋白胰岛素分别联用瑞格列奈治疗2型糖尿病临床观察[J].中国实用医药，2009，18(15):159-160.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.074

①广东省深圳市光明新区人民医院 广东 深圳 518106

李阳春

2012-04-16) (本文编辑：车艳)