健脾化痰活血祛瘀法治疗高脂血症150例临床观察

鄢新华

健脾化痰活血祛瘀法治疗高脂血症150例临床观察

鄢新华①

目的：对照观察健脾化痰活血祛瘀法治疗高脂血症的临床疗效。方法：将298例高脂血症患者随机分为对照组和观察组，对照组148例，应用吉非罗齐胶囊治疗；观察组150例，应用健脾化痰活血祛瘀法治疗。20 d为一疗程，连续3个疗程，检测用药前后两组患者总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂各项指标的变化，判断治疗效果。结果：两组患者用药前后的血脂各项指标均有所改善，观察组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率94.0%，对照组总有效率79.1%。结论：健脾化痰活血祛瘀法治疗高脂血症疗效更显著。

高脂血症； 健脾化痰活血祛瘀法

高脂血症(hyperlipidemial)是血清中一种或多种脂质浓度明显超过正常人群时的病症，与动脉粥样硬化、脑中风、冠心病、糖尿病等疾病的发生密切相关[1]。目前降脂的西药很多，但大都治标不治本，长期服用还可能会产生一定的不良反应。因此，笔者所在医院多年来尝试采用健脾化痰活血祛瘀法(中药)治疗高脂血症，并取得良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院内科接诊高脂血症患者298例，随机分为对照组和观察组。对照组148例，其中男102例，女46例，年龄41~65岁，平均51.3岁；病史1.5~16年，平均9.2年；观察组150例，其中男105例，女45例，年龄40~64岁，平均51.5岁；病史1~16年，平均8.9年。所选病例均符合《血脂异常防治建议》和《中医新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》中有关高脂血症的诊断标准。两组患者在性别、年龄、高脂血症病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组口服西药吉非罗齐胶囊(山东齐鲁制药厂生产，0.3 g/粒)治疗，早、晚餐前30 min服用，2粒/次。观察组服用健脾化痰活血祛瘀法(中药)治疗，方剂为：人参10 g，苍术15 g，茯苓15 g，法夏10 g，陈皮10 g，泽泻15 g，田七15 g，水蛭10 g，丹参30 g，荷叶15 g，决明子15 g，生山楂30 g，鸡内金20 g，菜菔子30 g，何首乌15 g。1剂/d，水煎2次，早晚混服。两组均以20 d为一疗程，连续3个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化。3个疗程结束后评价临床疗效。

1.4 疗效评价标准 参照2002年卫生部《中医新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》中疗效判定标准：(1)临床控制：各项血脂指标检查恢复正常；(2)显效：血脂指标达到以下任一项者：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L，LDL-C下降≥40%；(3)有效：血脂指标达到以下任一项者：TC下降10%~20%，TG下降20%~40%，HDL-C上升0.104~0.26 mmol/L，LDL-C下降10%~20%；(4)无效：治疗后血脂达不到上述指标。总有效=临床控制+显效+有效。

1.5 统计学处理 使用PEMS 3.1统计学软件进行数据分析，计量资料以(±s)形式表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药后TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂各项指标均有所改善，观察组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血脂各项指标(±s) mmol/L

表1 两组治疗前后血脂各项指标(±s) mmol/L

组别 时间 TC TG HDL-C LDL-C对照组(n=148)治疗前 6.22±2.57 1.92±0.57 1.29±0.82 3.25±1.35治疗后 5.74±1.68 1.81±0.62 1.42±0.53 3.19±0.87观察组(n=150)治疗前 6.23±2.16 1.93±0.71 1.28±0.75 3.30±1.17治疗后 4.68±1.57 1.62±0.52 1.65±0.81 2.52±1.14

2.2 两组患者用药后，观察组的疗效明显高于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 两组患者用药后疗效比较

3 讨论

近年来，随着人们物质生活水平的不断提高及生活方式的改变，高脂血症的发病率呈逐年上升的趋势。从中医的角度看，高脂血症是脂质和脂蛋白代谢紊乱的疾病，属痰浊、血瘀的范畴。西药治疗高脂血症，尽管见效较快，但未及发病根本，反复性较大，影响了最终疗效。健脾化痰活血祛瘀法(中药)以扶正祛邪、补消兼施、标本兼顾为施治原则，方剂中陈皮、泽泻清热利湿，化浊降脂；茯苓、苍术、生山楂健脾利湿，降脂消痰；田七、水蛭活血化瘀；何首乌、丹参补肝益肾，活血散瘀；鸡内金健脾胃，消积滞；决明子润肠通便，降脂瘦身；人参补脾益肺，固脱生津；荷叶清暑利湿，升发滑阳；菜菔子消积滞，化痰热，下气，宽中。诸药合用，健脾化痰、活血化瘀降脂，从根本上纠正血脂代谢紊乱[2-3]。本研究结果显示，观察组用药前后的TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂各项指标均的改善均优于对照组，总有效率也远高于对照组，从而充分证明了健脾化痰活血祛瘀法(中药)治疗高脂血症呈现出比西药更好的治疗效果，值得在临床广泛推广。

[1] 卢琳.益气活血、化痰通络法治疗高脂血症的临床观察[J].湖北中医杂志，2011，11(6):1125.

[2] 王伟.浅析活血化痰汤治疗高脂血症临床疗效[J].中国实用医药，2011，11(28):23-24.

[3] 谭德纯，唐淑华.化痰活血法治疗高脂血症54例[J].湖南中医学院学报，1998，8(2):54-55.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.068

①湖南省益阳市第五人民医院 湖南 益阳 413000

鄢新华

2012-07-06) (本文编辑：王宇)